जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

अमूर्त

जटिल परिधीय धमनी रोग के लिए शिरा ग्राफ्ट का उपयोग करके एक्सिलोफेमोरल बाईपास

डीन थॉमस विलियम्स*, समिक कुमार बंद्योपाध्याय, एना फ़िलिपा अल्वेस बोर्गेस मोराइस, हन्ना ग्विन पोवी

परिचय: निचले अंग परिधीय धमनी रोग (पीएडी) के कारण ऊतक हानि के साथ गंभीर अंग इस्केमिया (सीएलआई) के लिए बेहतर छिड़काव और अंग संरक्षण प्राप्त करने के लिए एंडोवैस्कुलर और/या खुली शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के रूप में हस्तक्षेप पर विचार करने की आवश्यकता है। एक्सिलो-फेमोरल बाईपास (एक्सएफबी) पर केवल उन मामलों में विचार किया जाता है जहां महाधमनी रोग के लिए एंडोवैस्कुलर या उदर शल्य चिकित्सा संभव नहीं है या बहुत खतरनाक माना जाता है। ऐसे रोगियों में धमनी रोग, महत्वपूर्ण सह-रुग्णताएं और/या प्रतिकूल पेट का प्रतिकूल पैटर्न हो सकता है। हालांकि प्रोस्थेटिक ग्राफ्ट आमतौर पर एक्सएफबी प्रक्रियाओं के लिए नियोजित होते हैं, लेकिन शिरा ग्राफ्ट संक्रमण के कम जोखिम वाला एक विकल्प है तरीके: पांच साल की अवधि (जनवरी 2014-दिसंबर 2018) में हमारे अंग बचाव इकाई में ऑटोलॉगस शिरापरक नलिकाओं का उपयोग करके किए गए सभी एकतरफा एएक्सएफबी ग्राफ्ट का पूर्वव्यापी अध्ययन किया गया था। डेटा लिखित और इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड के साथ-साथ रेडियोलॉजी, हेमटोलॉजी और बायोकेमिस्ट्री रिपोर्ट से एकत्र किया जाता है। परिणाम: सीएलआई और ऊतक हानि वाले पांच रोगियों पर शिरा ग्राफ्ट का उपयोग करके सात एकतरफा एएक्सएफबी प्रक्रियाएं की गईं। दो रोगियों में प्रगतिशील बीमारी के लिए एक अलग अवसर पर विपरीत दिशा में दूसरा एएक्सएफबी था। चार मरीज पुरुष थे और एक महिला थी जिनकी उम्र 55-79 वर्ष थी। कोई सर्जिकल साइट संक्रमण नहीं था और कोई भी पेरिऑपरेटिव मौत नहीं थी। एक वर्ष में ग्राफ्ट की खुली अवस्था 86% और दो वर्षों में 71% थी एक मरीज की मौत फेफड़ों के कैंसर से हुई। निष्कर्ष: हमारे परिणाम संकेत देते हैं कि ऑटोलॉगस शिरापरक नलिका का उपयोग करके AxFB महत्वपूर्ण सह-रुग्णताओं और संक्रमण के बढ़ते जोखिम के संदर्भ में CLI और ऊतक हानि वाले रोगियों में सफल हो सकता है। हमारे निष्कर्षों का समर्थन करने और संभावित रूप से यह निर्धारित करने के लिए और सबूतों की आवश्यकता है कि कौन से मरीज प्रोस्थेटिक ग्राफ्ट के बजाय शिरापरक ग्राफ्ट से लाभान्वित होंगे।