जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल रिसर्च एंड बायोएथिक्स

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नाइजीरिया में एस्पिरिन और मधुमेह देखभाल: उपचार या शोषण?

हृदय संबंधी विकार लगभग हर जगह असामयिक मौतों के प्रमुख कारण बन गए हैं। हालांकि, प्रभावी हस्तक्षेपों के कारण वैश्विक स्तर पर ऐसी मौतें कम हो रही हैं। उचित रूप से उपयोग किए जाने पर कम खुराक वाली एस्पिरिन कोरोनरी हृदय रोग और अन्य अवरोधक एथेरोस्क्लेरोटिक सिंड्रोम के जोखिम को कम करके इस कमी में योगदान देती है जो टाइप 2 मधुमेह/या उच्च रक्तचाप को जटिल बना सकते हैं। 2004 में प्रकाशित एक स्थानीय अध्ययन ने संकेत दिया कि टाइप 2 मधुमेह के 33% रोगियों के लिए एस्पिरिन निर्धारित की गई थी। तब से, टाइप 2 मधुमेह/या उच्च रक्तचाप के लिए मानक चिकित्सा के हिस्से के रूप में एस्पिरिन के नुस्खे में लगातार वृद्धि हुई है और कुछ अध्ययनों में इसे 66%-88% बताया गया है; ये आंकड़े विदेशों में बताए गए उन आंकड़ों से दोगुने से भी अधिक हैं जहां अवरोधक एथेरोस्क्लेरोटिक विकार आमतौर पर टाइप 2 मधुमेह और/या उच्च रक्तचाप को जटिल बनाते हैं। फिर भी, हाल ही में अंतरराष्ट्रीय डेटा दिखाता है कि टाइप 2 मधुमेह और/या उच्च रक्तचाप से जुड़ी हृदय संबंधी मौतें उप-सहारा अफ्रीका में कई अन्य क्षेत्रों की तरह कम नहीं हो रही हैं। इससे यह संकेत मिल सकता है कि अश्वेत अफ्रीका में हस्तक्षेप, यदि कोई हो, तो उन क्षेत्रों की तुलना में कम प्रभावी हो सकता है जहाँ स्वास्थ्य परिणाम बेहतर हो रहे हैं। महत्वपूर्ण रूप से, टाइप 2 मधुमेह और/या उच्च रक्तचाप अफ्रीका के भीतर कई अश्वेत समूहों में अलग-अलग व्यवहार कर सकते हैं, जिससे बढ़ते कोलेस्ट्रॉल के स्तर के साथ भी अवरोधी एथेरोस्क्लेरोटिक विकार कम आम स्वास्थ्य परिणाम हैं। नाइजीरिया के मामले में, एस्पिरिन के हृदय संबंधी स्वास्थ्य लाभों के प्रमाण, जैसा कि विदेशों में समूहों में व्यापक रूप से वर्णित है, स्थानीय समूहों के लिए खोजना मुश्किल लगता है। वास्तव में उपलब्ध डेटा दृढ़ता से सुझाव देता है कि रक्तचाप का प्रभावी नियंत्रण नाइजीरियाई जीवन को बचाने के लिए एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया को धीमा करने के उद्देश्य से हस्तक्षेप की तुलना में एक उच्च उपचार प्राथमिकता है। इन अवलोकनों को देखते हुए, यह सवाल पूछा जाना चाहिए कि टाइप 2 मधुमेह/उच्च रक्तचाप उपचारों में कम खुराक एस्पिरिन, जैसा कि स्थानीय रूप से अभ्यास किया जाता है, नाइजीरियाई जीवन को बचाने में सीमित संसाधनों को अनुकूलित करने का सबसे अच्छा तरीका है या नहीं। यह पत्र साक्ष्य की जांच करता है।