फार्माकोएपिडेमियोलॉजी और औषधि सुरक्षा में प्रगति

अमूर्त

एचसीवी-संबंधित लिम्फोप्रोलिफेरेटिव विकारों वाले रोगियों में एंटीवायरल उपचार

पावलोस्का एम, पिलार्स्की एम और हलोटा डब्ल्यू

एचसीवी संक्रमण का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम मिश्रित क्रायोग्लोबुलिनेमिया (एमसी) और गैर-हॉडकिन बी सेल लिंफोमा (बी-एनएचएल) जैसे लिम्फोप्रोलिफेरेटिव विकारों से जुड़े अतिरिक्त-यकृत अभिव्यक्तियों से जुड़ा हो सकता है। एमसी रोगियों में एचसीवी संक्रमण की घटना 80% से अधिक है, और बी सेल गैर-हॉजकिन लिंफोमा वाले रोगियों में 10-17% है, जबकि यह आवृत्ति विभिन्न भौगोलिक क्षेत्रों में एचसीवी के प्रचलन से संबंधित है।

हेपेटाइटिस सी के उपचार पर 2015 यूरोपीय संघ के अध्ययन के लिए यकृत (ईएएसएल) की सिफारिशों में यकृत फाइब्रोसिस की परवाह किए बिना एचसीवी संक्रमण के अतिरिक्त यकृत अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के उपचार को प्राथमिकता दी गई है। एंटीवायरल उपचार के परिणामस्वरूप एचसीवी आरएनए सीरम गायब हो गया और इंडोलेंट बी-एनएचएल वाले अधिकांश रोगियों में ट्यूमर प्रतिगमन हुआ। यह पता चला कि उपचारित रोगियों के लिए 5-वर्ष की समग्र उत्तरजीविता (ओएस), और 5-वर्ष की प्रगति-मुक्त उत्तरजीविता (पीएफएस) का उच्च प्रतिशत था। एंटीवायरल थेरेपी ने लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग के पूर्वानुमान में सुधार किया, जो इसके हिस्टोलॉजिकल रूप से स्वतंत्र था।

सामान्य आबादी की तुलना में, हेमटोलोलॉजिकल मैलिग्नेंसी वाले रोगियों में HCV संक्रमण की घटना अधिक होने के कारण, B-NHL वाले सभी रोगियों में संक्रमण की जांच करना वांछनीय है। एंटीवायरल थेरेपी को उन रोगियों के लिए एक चिकित्सीय विकल्प के रूप में माना जाना चाहिए जो सुस्त B-NHL से पीड़ित हैं, जिन्हें गहन साइटोरिडक्शन की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि प्रभावी एंटी-HCV उपचार स्थायी B-NHL नैदानिक ​​छूट को प्रेरित करता है। तीव्र और जीर्ण लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (ALL और CLL) वाले रोगियों में HCV संक्रमण की जांच करने और एंटी HCV उपचार का मूल्यांकन करने के लिए एक परीक्षा करने की भी सिफारिश की जाती है।