जर्नल ऑफ थ्रोम्बोसिस एंड सर्कुलेशन: ओपन एक्सेस

अमूर्त

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव वाले रोगियों में एंटीकोएगुलेशन के तत्काल उलटाव के लिए चार कारक प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स सांद्रता के प्रशासन के बाद परिणामों का विश्लेषण

पेंटर एम.डी., फैरेल एम.एस., विएडनर एम.सी., पेर्ज़ा एम., कैपलन आर.जे. और सिपोल एम.डी.

परिचय: चार कारक प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स कंसन्ट्रेट (PCC4) और विटामिन K का उपयोग इंट्राक्रैनील रक्तस्राव वाले रोगियों में विटामिन K प्रतिपक्षी (VKA) और फैक्टर Xa अवरोधकों के उपयोग के दौरान कोगुलोपैथी के तत्काल उलटने के लिए किया जाता है। 'वास्तविक दुनिया' की आबादी में मूल्यांकन नहीं किया गया है।

सामग्री और विधियाँ: 9/2013 और 12/2016 से एक व्यापक स्ट्रोक और ट्रॉमा सेंटर में रक्तस्रावी स्ट्रोक (n=75) या दर्दनाक ICH (n=35) वाले 110 रोगियों की पूर्वव्यापी समीक्षा। 75 रोगियों में VKA-संबंधित ICH में कोगुलोपैथी को उलटने के लिए और 35 रोगियों में फैक्टर Xa अवरोधकों के लिए PCC4 का उपयोग किया गया।

परिणाम: VKA और फ़ैक्टर Xa अवरोधक लेने वाले रोगी समूहों के बीच, ग्लासगो कोमा स्केल (GCS), या मार्शल और रॉटरडैम CT स्कोर में कोई अंतर नहीं था। प्रारंभिक (p=0.69) या दोहराए गए (p=0.35) इमेजिंग पर ICH के औसत आकार में VKA और फ़ैक्टर Xa अवरोधक-संबंधित ICH के बीच कोई अंतर नहीं देखा गया। ICH आकार प्रगति (p=0.99) में कोई अंतर नहीं देखा गया। VKA लेने वाले 13.3% रोगियों में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की दर देखी गई, जो साहित्य में बताई गई दरों से अधिक है। फ़ैक्टर Xa अवरोधक लेने वाले रोगियों में यह सापेक्ष हाइपरकोएग्यूलेशन प्रतिक्रिया नहीं देखी गई, क्योंकि 0% को थ्रोम्बोम्बोलिक घटना का सामना करना पड़ा।

निष्कर्ष: अधिकांश रोगियों में ICH की प्रगति के रुकने के बावजूद, VKA आबादी में थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं की उच्च दर से पता चलता है कि "वास्तविक दुनिया" की आबादी में प्रतिकूल घटनाओं का जोखिम नगण्य नहीं है और इसे नैदानिक ​​तस्वीर के संबंध में विचार किया जाना चाहिए। यह निर्धारित करने के लिए आगे के अध्ययन आवश्यक हैं कि कौन से रोगी विस्तारित मानदंडों का उपयोग करके PCC4 के साथ पुनःपूर्ति के लिए आदर्श रूप से उपयुक्त हैं।