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एमियोडैरोन-प्रेरित फुफ्फुसीय विषाक्तता मेटास्टेटिक फेफड़े की बीमारी की नकल करती है: केस रिपोर्ट

नाडा वासिक, ब्रानिस्लावा मिलेनकोविक, रूज़ा स्टीविक, ड्रैगाना जोवानोविक और वेरिका जुकानोविक

एमियोडेरोन एक एंटीरैडमिक दवा है जिसका उपयोग आमतौर पर वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के उपचार के लिए किया जाता है । यह एक आयोडीन युक्त यौगिक है, और फेफड़ों सहित कुछ अंगों में जमा होने की प्रवृत्ति रखता है। हम एमियोडेरोन प्रेरित फुफ्फुसीय विषाक्तता के एक मामले का वर्णन करते हैं जो सहवर्ती फेफड़ों के कैंसर के साथ है जिसने अच्छी उपचार प्रतिक्रिया प्रदर्शित की। एक उनहत्तर वर्षीय पुरुष धूम्रपान करने वाला हमारे आपातकालीन विभाग में चार महीने के प्रगतिशील श्वास कष्ट, खांसी और 5 किलोग्राम वजन घटने के इतिहास के साथ आया था। प्रवेश के समय छाती के एक्स-रे में बढ़े हुए हृदय की छाया और द्विपक्षीय रूप से प्रमुख हिलम दिखाई दिया; सीटी ने दाएं फेफड़े में ग्राउंड ग्लास अपारदर्शिता और बढ़े हुए मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स का खुलासा किया। उनका पिछला चिकित्सा इतिहास फैली हुई मायोकार्डियोपैथी और अलिंद विकम्पन (जिसके लिए वे 5 वर्षों से एमियोडेरोन ले रहे थे) के लिए महत्वपूर्ण था। रेडियोलॉजिकल निष्कर्ष, फेफड़ों की कुल क्षमता में कमी (TLC=84%), फेफड़ों की फैलने की क्षमता में कमी (DLCOc=73%), और कॉर्नियल उपकला अपारदर्शिता ने एमीओडैरोन-प्रेरित फुफ्फुसीय विषाक्तता (APT) और/या उन्नत घातक रोग का संकेत दिया। दवा विषाक्तता के संदेह के कारण एमीओडैरोन को उसकी दवा प्रोफ़ाइल से हटा दिया गया था। रोगी की नैदानिक ​​स्थिति में तुरंत सुधार हुआ, और 7 दिनों के बाद किए गए छाती के एक्स-रे में इसी तरह का सुधार दिखा। बाद की ब्रोंकोस्कोपी में एक ट्रांसब्रोंकियल बायोप्सी शामिल थी जिसमें फेफड़ों के एडेनोकार्सिनोमा का पता चला। रोगी के अनुमानित APT का उपचार पहले दो सप्ताह के दौरान प्रतिदिन 40mg IV मेथिलप्रेडनिसोलोन के साथ किया गया था, और उसके बाद दो महीने तक मौखिक रूप से 20 mg/दिन प्रेडनिसोन के साथ किया गया था। स्टेरॉयड थेरेपी के एक महीने बाद (और कीमोथेरेपी से पहले) दोनों फेफड़ों में रेडियोग्राफिक सुधार दिखा। कीमोथेरेपी के लिए उपचार प्रतिक्रिया सफल रही, 10 महीने के बाद अच्छी प्रदर्शन स्थिति (ECOG1) के साथ। सहवर्ती एपीटी और फेफड़ों के कैंसर का यह मामला फुफ्फुसीय घुसपैठ के लिए विभेदक निदान विकसित करने में परिश्रम के महत्व को दर्शाता है। छाती के चिकित्सकों को यह याद रखने में सावधानी बरतनी चाहिए कि एमीओडारोन प्रेरित फुफ्फुसीय विषाक्तता (एपीटी) कभी-कभी फैली हुई फेफड़ों की घातकता की नकल कर सकती है।