लीवर का जर्नल

अमूर्त

अमीबिक लिवर फोड़ा: एक स्थानिक क्षेत्र में रोगियों के निदान पर एक नया परिप्रेक्ष्य क्षेत्रीय रेफरल केंद्र

सेर्निचियारो-एस्पिनोसा लिंडा ए, सेगुरा-ओर्टेगा जॉर्ज ई, आर्टुरो पांडुरो, मोरेनो-लूना लौरा ई*

परिचय: अध्ययन का उद्देश्य अमीबिक लिवर एब्सेस (ALA) के रोगियों के वास्तविक नैदानिक ​​निष्कर्षों, निदान विधियों, उपचार और रोगनिदान का वर्णन करना है। दो दशक पहले, विकासशील देशों की सामान्य आबादी में लक्षणहीन प्रस्तुति के साथ एंटी-अमीबा एंटीबॉडी का अनुमानित प्रसार 6% से 14% तक था। किसी भी रूप में लक्षणात्मक अमीबियासिस का प्रसार और भी अधिक था। आक्रामक बीमारी एक अत्यधिक रुग्ण और सामान्य जटिलता थी, जिसमें संबंधित मृत्यु दर 1 से 26% के बीच थी।

सामग्री और विधियाँ: जनवरी 2006 और मार्च 2012 के बीच क्षेत्रीय रेफरल केंद्र में ALA से पीड़ित सभी रोगियों को अध्ययन में शामिल किया गया। निदान निम्नलिखित पर आधारित था: 1) नैदानिक ​​निष्कर्ष; 2) फोड़े के अल्ट्रासाउंड साक्ष्य; 3) फोड़े का तरल पदार्थ जिसमें "एंकोवी पेस्ट जैसा" रूप दिखाई देता है, संस्कृति और ग्राम दाग पर नकारात्मक; और 4) मेट्रोनिडाजोल के लिए चिकित्सा उपचार की प्रतिक्रिया।

परिणाम: हेपेटोबिलरी ट्री के अल्ट्रासाउंड से 9.5 सेमी (रेंज 1.4 से 28 सेमी) का औसत अधिकतम व्यास सामने आया। अड़तीस (76%) रोगियों में एक फोड़ा था और 12 रोगियों (24%) में कई फोड़े थे। सभी रोगियों को अंतःशिरा मेट्रोनिडाजोल दिया गया। 48% रोगियों (n=24) पर द्वितीयक संक्रमण को रोकने के लिए सेफ्ट्रिएक्सोन के बाद परक्यूटेनियस फोड़ा जल निकासी (पीएडी) की गई। पीएडी प्राप्त करने वाले सभी रोगियों के फोड़े के तरल पदार्थ में "एंकोवी पेस्ट जैसा" रूप था, जो ग्राम दाग और संस्कृति पर नकारात्मक था। इस श्रृंखला में, 100% रोगियों ने संकेत के अनुसार मेट्रोनिडाजोल और परक्यूटेनियस जल निकासी पर प्रतिक्रिया की। किसी भी रोगी को फुफ्फुस गुहा, पेरिटोनियम, पेरीकार्डियम या अन्य जगहों पर फोड़े की निकासी जैसी गंभीर जटिलताओं का अनुभव नहीं हुआ। औसत अस्पताल में रहने का समय 9 दिन (रेंज 3 से 37 दिन) था। उपचार के दौरान या बाद में किसी भी रोगी की मृत्यु नहीं हुई।

चर्चा: पिछले दो दशकों में ALA के रोगियों के निदान में उल्लेखनीय सुधार हुआ है। इस अध्ययन द्वारा प्रदर्शित सुधार का श्रेय शीघ्र निदान और शीघ्र हस्तक्षेप को दिया जा सकता है।