कार्डियोवास्कुलर फार्माकोलॉजी: ओपन एक्सेस

अमूर्त

शल्य चिकित्सा द्वारा न्यूनतम आक्रामक अवरोधन द्वारा अधिग्रहित वेंट्रिकुलर सेप्टल टूटना

यी तांग

वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (वीएसडी) सबसे आम जन्मजात हृदय रोग है [1]। अधिग्रहित वीएसडी बहुत दुर्लभ है, वेंट्रिकुलर सेप्टल टूटना (वीएसआर) बच्चों में ब्लंट चेस्ट ट्रॉमा (बीसीटी) की एक दुर्लभ जटिलता है [2-4]।

1 वर्ष, 9 महीने का एक लड़का 5 घंटे के ब्लंट चेस्ट ट्रॉमा के इतिहास के साथ आया था। शिशु ने आपातकालीन बेडसाइड इकोकार्डियोग्राफी की, परिणाम इस प्रकार थे: फनल के आकार के साथ पेशी वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, और बाएं और दाएं वेंट्रिकुलर शंट छिद्र का व्यास क्रमशः 1.0 सेमी और 0.5 सेमी था, रंग डॉपलर फ्लो इमेजिंग ने बाएं और दाएं वेंट्रिकल्स (चित्र 1) के बीच एक द्विदिश शंट दिखाया, गंभीर ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन, हल्का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, थोड़ी मात्रा में पेरिकार्डियल इफ्यूजन, मायोकार्डियम की मोटाई असमान और पच्चर के आकार की थी, जो पेशी वेंट्रिकुलर दोष के विपरीत थी। सबसे चौड़े हिस्से की चौड़ाई लगभग 1.1 सेमी थी, सबसे संकीर्ण हिस्सा लगभग 0.57 सेमी था, सबसे पतले हिस्से की मोटाई 0.3 सेमी थी, और दोहराए गए इकोकार्डियोग्राम पर बाएं वेंट्रिकुलर दीवार थोड़ी फैली हुई थी। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में पैथोलॉजिकल क्यू वेव, एसटी सेगमेंट एलिवेशन दिखा। चेस्ट कंप्यूटेड टोमोग्राफी में डबल लंग कंट्यूज़न दिखा।

वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के मांसपेशीय भागों को ट्रांसोफेजल इकोकार्डियोग्राम निर्देशित द्वारा बंद किया गया, बाएं वेंट्रिकुलर पोस्टीरियर वॉल एन्यूरिज्म की मरम्मत की गई, मिट्रल वाल्वुलोप्लास्टी और फोरामेन ओवेल सिवनी क्लोजर कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के तहत किया गया। ऑपरेशन के दौरान, यह पाया गया कि वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष शीर्ष से लगभग 1.0 सेमी दूर था, दायां वेंट्रिकुलर शंट 0.6 सेमी था, और दो उद्घाटन बाएं वेंट्रिकुलर सतह से सटे थे, 0.6 सेमी ऊपर और 0.3 सेमी नीचे। वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष की विपरीत बाएं वेंट्रिकुलर पोस्टीरियर दीवार थोड़ी बाहर की ओर उभरी हुई थी, यह दरार की भावना के साथ मोटाई में स्पष्ट रूप से असमान महसूस हुई और लंबाई लगभग 1.5 सेमी थी। बाएं वेंट्रिकुलर दृश्य पर, पूर्ववर्ती पैपिलरी मांसपेशी में आंशिक कॉर्डे टेंडिनोसा टूटा हुआ, पूर्ववर्ती माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स हुआ, और किनारा तैर रहा था। तत्काल ट्रांससोफेजियल और ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राम दोनों ने ऑपरेशन के बाद कोई अवशिष्ट शंट नहीं दिखाया। आधे महीने के फॉलो-अप में, मामला लक्षण मुक्त रहा। ऑपरेशन के 16वें दिन, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति कम हो गई, सबसे कम 27% थी, वह गंभीर स्थिति में था, और ट्रेकिअल इंटुबैशन किया गया था, प्रयोगशाला ने गंभीर एनीमिया दिखाया। उनके रोगियों ने इलाज छोड़ने का फैसला किया।