नवजात जीवविज्ञान जर्नल

अमूर्त

गंभीर रूप से बीमार नवजात गहन देखभाल रोगियों में एसिड बेस विकार और विकृत एसिड-बेस चर की उपस्थिति से जीवित रहने की भविष्यवाणी करना

इम्तेयाज़ अहमद, आरिफ़ अहमद और स्मिता रॉय

उद्देश्य: जन्म के समय श्वासावरोध और सेप्सिस वाले नवजात शिशुओं में अम्ल-क्षार असामान्यताएं आम हैं, जो काफी रुग्णता और मृत्यु दर को जन्म देती हैं और इन अम्ल-क्षार विकारों का समय पर आकलन और प्रबंधन बेहतर परिणाम देता है। इसलिए, हमने बोस्टन, कोपेनहेगन दृष्टिकोण और स्टीवर्ट दृष्टिकोण का उपयोग करके नवजात शिशुओं में अम्ल-क्षार विकारों का आकलन करने के लिए एक अवलोकन अध्ययन किया और नवजात शिशुओं में अम्ल-क्षार स्थिति और सबसे खराब परिणाम की भविष्यवाणी करने में विभिन्न चर की भूमिका का पता लगाया
। अध्ययन डिजाइन और विधियाँ: पोस्ट ग्रेजुएट इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल एजुकेशन एंड रिसर्च (PGIMER) और डॉ राम मनोहर लोहिया (डॉ आरएमएल) अस्पताल, नई दिल्ली, भारत में नवजात गहन देखभाल इकाई (NICU) में भर्ती जन्म के समय श्वासावरोध और सेप्सिस वाले नवजात शिशुओं से उपलब्ध कराए गए नमूनों पर एक अवलोकन अध्ययन किया गया।
परिणाम: बोस्टन दृष्टिकोण के अनुसार 1 और 10 रोगियों में तथा कोपेनहेगन दृष्टिकोण के साथ 18 और 18 रोगियों में मेटाबोलिक एसिडोसिस और अल्कलोसिस देखा गया। स्टीवर्ट दृष्टिकोण द्वारा मापे गए बढ़े हुए आयन अंतर (एजी) और कम और उच्च मजबूत आयन अंतर (एसआईडी) क्रमशः 23,21 और 23 नवजात शिशुओं में देखे गए। कोपेनहेगन और स्टीवर्ट दृष्टिकोण दोनों द्वारा निर्धारित एसिड-बेस स्थिति आपस में संबंधित पाई गई। मेटाबोलिक एसिडोसिस का पता लगाने के लिए उच्च आयन अंतर (66.67%) और हाइपोनेट्रेमिया (57.89%) की संवेदनशीलता उच्च है, जबकि लैक्टिक एसिडोसिस (94.74%), हाइपरक्लोरेमिया (86.99%) और हाइपोनेट्रेमिया (81.08%) के लिए विशिष्टता उच्च है। कम PaCO2 (89.4%) और कम SID (73.68%) में गैर-जीवित रहने की भविष्यवाणी करने के लिए एक उच्च संवेदनशीलता है, जबकि लैक्टिक एसिडोसिस (94.74%) में गैर-जीवित रहने की भविष्यवाणी करने की उच्च विशिष्टता है, इसके बाद हाइपोनेट्रेमिया (81.08%), कम SID (75.68%), हाइपोएल्ब्यूमिनमिया (70.27%) और कम PaCO2 (70.27%) हैं।
निष्कर्ष: जन्म के समय श्वासावरोध और सेप्सिस वाले नवजात शिशुओं में, एसिड-बेस विकार आम हैं। दोनों दृष्टिकोण एसिड-बेस स्थिति का निर्धारण करने में अच्छे हैं, लेकिन जटिल स्थिति में मजबूत आयन अंतर और मजबूत आयन अंतराल एसिड-बेस स्थिति का निर्धारण करने में बेहतर काम करता है। कम PaCO2, कम SID, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, लैक्टिक एसिडोसिस और हाइपोनेट्रेमिया जैसी गड़बड़ी सबसे खराब परिणाम की भविष्यवाणी करती है।