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एशियाई आबादी में लिवर प्रत्यारोपण तक पहुंच और रोगी का जीवित रहना: प्री-शेयर 35 बनाम पोस्ट-शेयर 35

येफ़ेई झांग

सार पृष्ठभूमि: एशियाई आबादी के लिए यकृत प्रत्यारोपण में जातीय असमानताओं और प्रवृत्तियों को संबोधित करने वाले अध्ययन कम हैं। इस अध्ययन का उद्देश्य जून, 2013 में इसके कार्यान्वयन के बाद से एशियाई रोगियों की यकृत प्रत्यारोपण तक पहुंच और परिणामों पर शेयर 35 नीति के प्रभाव की जांच करना था। तरीके: कुल 11,910 वयस्क श्वेत और एशियाई रोगियों की पहचान यूएनओएस डेटाबेस से की गई, जो 2012 और 2015 के बीच मृतक दाता यकृत प्रत्यारोपण के लिए पंजीकृत थे। जनसांख्यिकीय, नैदानिक, और भौगोलिक कारकों के समायोजन के साथ लॉजिस्टिक प्रतिगमन और आनुपातिक खतरों के मॉडल का उपयोग यकृत प्रत्यारोपण और रोगी के अस्तित्व तक पहुंच के मॉडल के लिए किया गया था। शेयर 35 नीति के पहले 18 महीनों की तुलना एक समान समय अवधि से करने के लिए एशियाई लोगों ने श्वेत लोगों के समान प्रत्यारोपण दर साझा की (OR: 1.15, 95% CI: 0.80-1.67) लेकिन शेयर 35 नीति के प्रभावी होने के बाद लिवर प्रत्यारोपण प्राप्त करने से पहले उन्हें काफी लंबा प्रतीक्षा समय (HR: 0.56, 95% CI: 0.34-0.92) का सामना करना पड़ा। डेढ़ साल के परिणाम में एशियाई और श्वेत लोगों के बीच प्रत्यारोपण के बाद कोई महत्वपूर्ण उत्तरजीविता अंतर नहीं देखा गया है। निष्कर्ष: शेयर 35 नीति के तहत एशियाई रोगियों को अभी भी लिवर प्रत्यारोपण तक पहुँच में असमानताओं का अधिक जोखिम है। नई नीति की प्रभावशीलता का निरंतर मूल्यांकन करने के लिए दीर्घकालिक अनुवर्ती समय के साथ भविष्य के शोध की सिफारिश की जाती है।