जर्नल ऑफ सर्जरी एंड एनेस्थीसिया

अमूर्त

मल्टीमॉडल एनाल्जेसिक मार्ग प्रसवोत्तर दर्द प्रबंधन स्कोर में सुधार करता है जैसा कि HCAHPS स्कोर द्वारा दर्शाया गया है

जेमी डी. मर्फी, माइकल सी. ग्रांट, क्रिस्टोफर एल. वू और लिंडा एम. शिमान्स्की

पृष्ठभूमि: प्रसवोत्तर दर्द प्रसूति विज्ञान में एक महत्वपूर्ण मुद्दा है। अस्पताल उपभोक्ता मूल्यांकन स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और प्रणालियों (HCAHPS) राष्ट्रीय सर्वेक्षण द्वारा दर्द स्कोर की निगरानी का एक मानकीकृत तरीका प्रदान किया गया है। दर्द प्रबंधन में सुधार करने और बाद में हमारे प्रसूति इकाई में HCAHPS स्कोर में सुधार करने के प्रयास में, हमने ओपिओइड के उपयोग को कम करते हुए एनाल्जेसिया को अधिकतम करने के इरादे से एक मल्टीमॉडल एनाल्जेसिक मार्ग को लागू किया।
विधियाँ: पारंपरिक प्रसवोत्तर एनाल्जेसिया विधियों को मल्टीमॉडल मार्ग से बदल दिया गया, जिसमें सिजेरियन डिलीवरी के बाद पहले 12-24 घंटों के लिए रोगी नियंत्रित एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और आवश्यकतानुसार एसिटामिनोफेन और केटोरोलैक IV शामिल है। मौखिक सेवन की शुरुआत करने पर, अनुसूचित एसिटामिनोफेन और इबुप्रोफेन प्रशासित किए जाते हैं। आवश्यकतानुसार ट्रांसडर्मल लिडोकेन पैच और ओपिओइड जोड़े जाते हैं। मौखिक दवा मार्ग योनि प्रसव के बाद शुरू किया जाता है। HCAHPS दर्द प्रबंधन प्रश्नों के लिए आधारभूत और कार्यान्वयन के बाद की प्रतिक्रियाएँ 1) आपका दर्द कितनी बार अच्छी तरह से नियंत्रित हुआ? 2) अस्पताल के कर्मचारियों ने आपके दर्द में आपकी मदद करने के लिए कितनी बार हर संभव प्रयास किया, इसकी तुलना की गई।
परिणाम: एनाल्जेसिया प्रोटोकॉल के कार्यान्वयन से पहले, दर्द प्रबंधन स्कोर 78% के वांछित बेंचमार्क से नीचे थे। कार्यान्वयन के बाद, प्रश्न 1 के लिए "हमेशा" या "टॉप-बॉक्स" के जवाबों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई [73% बनाम 65%; p=0.05]। हस्तक्षेप के बाद प्रश्न 2 के लिए टॉप-बॉक्स प्रतिक्रियाएँ 82% से बढ़कर 89% हो गईं (p<0.03)।
निष्कर्ष: प्रसवोत्तर मल्टीमॉडल एनाल्जेसिक रेजिमेंट के विकास के परिणामस्वरूप दर्द प्रबंधन स्कोर में उल्लेखनीय सुधार हुआ, जो HCAHPS स्कोर द्वारा दर्शाया गया। इन सकारात्मक परिवर्तनों को समझाने के लिए कोई अन्य व्यवस्थित हस्तक्षेप नहीं हुआ।