लीवर का जर्नल

अमूर्त

लिवर बायोप्सी की एक भ्रामक जटिलता: मूल लिवर बायोप्सी से 9 वर्ष बाद हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के बीजारोपण/प्रत्यारोपण की पहली केस रिपोर्ट

यासिर अलज़ावी और सेवंत मेहता

लीवर बायोप्सी या रेडियो फ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA) के बाद हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (HCC) के बीजारोपण/प्रत्यारोपण की घटनाओं की अच्छी तरह से रिपोर्ट नहीं की गई है लेकिन कम होने का अनुमान है। इम्यूनोसप्रेशन की शुरुआत के साथ जोखिम बढ़ गया है और अधिकांश सीडिंग साइट छाती की दीवार और पेट की मांसपेशियां हैं। हम मूल लीवर बायोप्सी के 9 साल बाद एचसीसी सीडिंग की पहली केस रिपोर्ट की रिपोर्ट करते हैं।
हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण के कारण सिरोसिस और शराब के सेवन के लंबे इतिहास वाले 66 वर्षीय सज्जन को अल्ट्रासाउंड द्वारा उनकी जांच के दौरान लीवर में घाव पाया गया और उन्होंने परक्यूटेनियस लीवर बायोप्सी कराई, जिसमें 2006 में हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा का पता चला और उसके बाद रोगी की 2006 में कार्डियक डेथ डोनर से लीवर ट्रांसप्लांटेशन
सर्जरी हुई। सीटी स्कैन, लिवर बायोप्सी, लिवर फंक्शन टेस्ट और कैंसर स्क्रीनिंग सहित सभी फॉलो-अप रूटीन चेक-अप सामान्य थे और अल्फाफेटोप्रोटीन (एएफपी) 2015 की शुरुआत में एएफपी में मामूली वृद्धि को छोड़कर स्वीकार्य स्तर के भीतर था।
एएफपी में उनकी वृद्धि ने एचसीसी की पुनरावृत्ति के लिए चिंता पैदा की और छाती, पेट और श्रोणि के सीटी स्कैन सहित संभावित पुनरावृत्ति या मेटास्टेसिस के लिए उनका काम नकारात्मक था। बाद में 2015 में, रोगी अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के पास दाहिने ऊपरी चतुर्भुज दर्द और सूजन की शिकायत लेकर आया, जिसके लिए उसने त्वचा की एक्सिसनल बायोप्सी करवाई। त्वचा की गांठ को पूरी तरह से हटा दिया गया था और इसका व्यास 1.5 सेमी था और यह मूल एचसीसी से 10-15 सेमी दूर था। नमूने के पैथोलॉजी परिणामों से पता चला कि इसका मेटास्टेटिक हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा नकारात्मक मार्जिन के साथ चमड़े के नीचे के ऊतकों को शामिल करता है, इम्यूनोस्टेन हेपर1 इम्यूनोस्टेन के लिए सकारात्मक थे और ग्लाइपिकन 3 के लिए समान थे। यह लीवर बायोप्सी स्थान के 9 साल बाद मूल एचसीसी के स्थानीय बीजारोपण को दर्शाता है। मूल एचसीसी और नए मेटास्टेटिक एचसीसी की छवियों की समीक्षा करने पर भी इस निष्कर्ष की पुष्टि हुई, जिसमें दिखाया गया कि 2006 में लीवर बायोप्सी का यह एक ही ट्रैक है।
इस केस रिपोर्ट का उद्देश्य हेपेटोलॉजिस्ट और प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों की त्वचा एचसीसी आरोपण के जोखिम के बारे में जागरूकता बढ़ाना और त्वचा विशेषज्ञ की त्वचा जांच यात्राओं के अलावा क्लिनिक यात्राओं के दौरान नियमित जांच पर विचार करना है।