जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

अमूर्त

शिरापरक अल्सर के उपचार के लिए निचले छोर की मांसपेशियों की पंपिंग क्रिया और लसीका जल निकासी में सुधार के लिए एक संयुक्त चिकित्सा प्रोटोकॉल

एडुआर्डो सिमोस दा मैटा, रोड्रिगो किकुची, क्लोडोआल्डो एंटोनियो डी सा, सिनवल एडलबर्टो रोड्रिग्स-जूनियर और अमांडा नायरा गुस्टमैन

उद्देश्य: लिम्फैटिक ड्रेनेज और इनैलास्टिक कम्प्रेशन के साथ निचले छोर की मांसपेशियों के कार्य में सुधार को शामिल करते हुए क्रोनिक शिरापरक अल्सर के लिए एक थेरेपी प्रोटोकॉल का रजिस्ट्री-आधारित मूल्यांकन करना।
विधि: हमने उपचार के अंत या अंतिम उपलब्ध फॉलो-अप तक क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता के कारण निचले छोर के शिरापरक अल्सर वाले पैंसठ रोगियों का अवलोकन किया। उपचार प्रोटोकॉल में तीन बार साप्ताहिक रूप से किए जाने वाले शॉर्ट-स्ट्रेच बैंड के साथ अनुक्रमिक अभ्यासों की एक श्रृंखला शामिल थी: प्रत्येक व्यायाम सत्र से पहले एक घंटे का लिम्फैटिक ड्रेनेज, RB3030 डिवाइस का उपयोग करके लिम्फोमायोकाइनेटिक निष्क्रिय गतिविधियों से जुड़ा हुआ था। सभी रोगियों को या तो उन्ना बूट या शॉर्ट-स्ट्रेच बैंड के साथ इनैलास्टिक कम्प्रेशन से गुजरना पड़ा। पैर के दो अलग-अलग स्तरों पर और पैर के पाँच अलग-अलग स्तरों पर एक नियमित वाणिज्यिक टेप का उपयोग करके परिधि का संचालन किया गया। अल्सर के घाव की तस्वीर एक पूर्व-स्थापित, मानक आयाम वाली वस्तु के साथ ली गई थी। फिर प्रत्येक घाव के क्षेत्र का अनुमान इमेज सॉफ्टवेयर (नेशनल इंस्टीट्यूट्स ऑफ हेल्थ) के माध्यम से इसकी सीमा के चारों ओर एक फ्रीहैंड ड्राइंग का उपयोग करके लगाया गया था। सामान्यीकृत रैखिक मॉडल ने अल्सर क्षेत्र में परिवर्तन, उपचार तक का समय और पैर और टखने की परिधि सहित उपचार और परिणामों के बीच संबंध को मापा।
परिणाम: अधिकांश रोगी महिलाएँ थीं, जिनमें से 20% में मधुमेह, 66.2% में उच्च रक्तचाप और 3.1% में धमनी अपर्याप्तता के लक्षण पाए गए। अल्सर का स्थान समान रूप से पक्षों में वितरित किया गया था (23.1% बनाम 21.5), जो पिछले डीप वेन थ्रोम्बोसिस (दाईं ओर 9.2% और बाईं ओर 6.2%) के समान प्रतिशत को दर्शाता है। औसत उपचार समय 37.24 दिन था। अधिकांश अल्सर (95.7%) अध्ययन अवधि के भीतर ठीक हो गए। अपने समकक्षों की तुलना में, 22 डिग्री से अधिक टखने की गति की सीमा वाले रोगियों ने अल्सर क्षेत्र के आकार में बेहतर कमी दिखाई: 1.78 (1.56, 2.03) बनाम 2.85 (2.23, 3.64), क्रमशः।
निष्कर्ष: संयुक्त मांसपेशी सुदृढ़ीकरण, लसीका जल निकासी और संपीड़न अलोचदार चिकित्सा को क्रोनिक शिरापरक अल्सर उपचार का हिस्सा होना चाहिए।