कार्डियोवास्कुलर फार्माकोलॉजी: ओपन एक्सेस

अमूर्त

भारतीय मरीजों में मल्टीवेसल रोग वाले मरीजों में अनुभवी ऑपरेटरों द्वारा दृश्य मूल्यांकन बनाम फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व निर्देशित स्टेंटिंग

विक्रांत विजान, अंजिथ वुप्पुतुरी, मानव अग्रवाल, संजीव चिंतामणि, बिष्णु किरण राजेंद्रन, गुरप्रीत सिंह, मुथैया सुब्रमण्यम और राजेश थाचथोडिल

पृष्ठभूमि: पुनर्संवहन का लाभ उन स्टेनोटिक घावों में कम स्पष्ट है जो इस्केमिया उत्पन्न नहीं करते हैं और अकेले चिकित्सा उपचार समान रूप से प्रभावी होने की संभावना है। FFR (फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व) उन स्टेनोसिस की पहचान करता है जो प्रतिवर्ती इस्केमिया उत्पन्न कर रहे हैं और इस प्रकार ऑपरेटर रोगी की समस्या के लिए जिम्मेदार घावों पर हस्तक्षेप कर सकता है, जिससे समय, लागत की बचत होती है और नैदानिक ​​परिणाम अनुकूलतम होते हैं। मुख्य उद्देश्य मल्टीवेसल कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में निर्णय लेने, स्टेंट की आवश्यकताओं और संबंधित परिणामों के संबंध में FFR और दृश्य मूल्यांकन की तुलना करना है। विधि: यह एक संभावित, अवलोकनात्मक, एकल केंद्र अध्ययन था, जिसमें 38 रोगियों को 2 समूहों में यादृच्छिक रूप से विभाजित किया गया था: एक समूह जो सीमा रेखा घावों के लिए FFR निर्देशित स्टेंटिंग से गुजरा, यदि FFR मान महत्वपूर्ण पाया गया और दूसरे समूह के लिए सीमा रेखा घावों के लिए स्टेंटिंग के साथ आगे बढ़ने का निर्णय दृश्य मूल्यांकन के आधार पर अध्ययन में भाग लेने वाले 4 हृदय रोग विशेषज्ञों की स्वतंत्र राय पर आधारित था। रोगियों का 3 और 6 महीने में अनुसरण किया गया। अध्ययन का प्राथमिक समापन बिंदु किसी भी कारण या एसीएस (एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम) से होने वाली मृत्यु थी। बचाए गए स्टेंट की संख्या, लागत बचत और लक्षण संबंधी सुधार वे द्वितीयक परिणाम थे जिनका अध्ययन किया गया। एफएफआर और दृश्य दोनों भुजाओं में 4 ऑपरेटरों के बीच अंतर-पर्यवेक्षक भिन्नता का भी विश्लेषण किया गया। परिणाम: दोनों समूहों में शामिल 38 रोगियों में 3 और 6 महीने के फॉलो-अप के दौरान कोई मृत्यु या एसीएस नहीं हुआ। बचाए गए स्टेंट की संख्या, लागत बचत और एनजाइना जैसे कार्यात्मक परिणामों के संबंध में कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं था; जो कि अनुभवी ऑपरेटरों द्वारा किए गए दृश्य मूल्यांकन और एफएफआर निर्देशित स्टेंटिंग समूहों के बीच हमारे द्वितीयक समापन बिंदु थे। सीमा रेखा घावों के दृश्य मूल्यांकन के संबंध में हमारे अध्ययन में सभी 4 ऑपरेटरों के बीच अंतर-पर्यवेक्षक भिन्नता थी।