जिलियन बोन्ज़ानी
मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर एक मानसिक स्वास्थ्य विकार है जो हर साल लगभग 16.1 मिलियन वयस्कों को प्रभावित करता है (NIMH, 2018)। इस विकार की विशेषता 2 सप्ताह से अधिक की अवधि में निम्नलिखित में से पाँच से अधिक लक्षणों का होना है: कम मूड, एनर्जिया, थकान, वजन कम होना या बढ़ना, आत्महत्या के विचार, बेकारपन, अपराधबोध, साइकोमोटर मंदता, हाइपरसोमनिया या अनिद्रा, और बिगड़ा हुआ एकाग्रता (मानसिक विकारों का नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल, 5वां संस्करण, 2014)।
उपचार-प्रतिरोधी अवसाद (TRD) को ऐसे अवसाद के रूप में परिभाषित किया जाता है जो दो पर्याप्त औषधीय हस्तक्षेपों का जवाब देने में विफल रहा है। TRD बिना किसी राहत के महीनों से लेकर सालों तक चल सकता है। TRD से पीड़ित लोगों में जीवन की गुणवत्ता में कमी, संज्ञानात्मक कार्य में कमी, अस्पताल में भर्ती होने वालों की संख्या में वृद्धि, आत्महत्या का जोखिम बढ़ जाता है (मैथ्यू एट अल., 2019)। वैकल्पिक उपचार जैसे इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ECT) और केटामाइन इन्फ्यूजन का उपयोग तब तक नहीं किया जाता है जब तक कि व्यक्ति एंटीडिप्रेसेंट के कम से कम दो असफल परीक्षण न कर ले। उपचार की लागत अधिक हो सकती है, बीमा द्वारा कवर नहीं की जाती है, और अधिकांश औषधीय उपचारों की तुलना में अधिक गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है।
इस अध्ययन का उद्देश्य साक्ष्य आधारित, सहकर्मी समीक्षा किए गए अध्ययनों की जांच करना है जो अवसाद के लिए सबसे अच्छा वैकल्पिक उपचार निर्धारित कर सकते हैं। इस अध्ययन को करने का उद्देश्य जीवन की बेहतर गुणवत्ता, अवसादग्रस्त लक्षणों में सुधार और छूट, और बेहतर स्वास्थ्य परिणाम बनाना है। इस अध्ययन का मूल्य नैदानिक अभ्यास में टीआरडी के लिए सबसे प्रभावी उपचार लागू करना है, टीआरडी के रोगियों को उनके वैकल्पिक विकल्पों के बारे में शिक्षित करना है। साहित्य समीक्षा के लिए शोध प्रश्न है "प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले लोगों में, एक वर्ष में उनके अवसादग्रस्त लक्षणों में सुधार पर, केटामाइन की तुलना में ECT का क्या प्रभाव है?" यह अध्ययन उपचारों की प्रभावकारिता, दुष्प्रभावों और छूट की जांच करेगा।
इस विद्वत्तापूर्ण शोध परियोजना के लिए तेरह प्राथमिक संसाधनों की समीक्षा की गई और उनका विश्लेषण किया गया। विश्लेषण किए गए सभी अध्ययन मात्रात्मक थे (बासो एट अल., 2019; फावा एट अल., 2018; घासेमी एट अल., 2015; केल्नर एट अल., 2016; केल्नर एट अल., 2016; खैराबादी एट अल., 2019; ली एट अल., 2015; मैथ्यू एट अल., 2019; फिलिप्स एट अल., 2020; सकुराई एट अल., 2015; सेमोव्स्का एट अल., 2016; शर्मा एट अल., 2020; सिंह एट अल., 2016)। लेखों की आलोचना में इन बारह अध्ययनों में प्रयुक्त डिजाइनों, विधियों और उपकरणों का अनुसंधान शामिल था, जिनकी वैधता और माप उपकरणों की विश्वसनीयता के लिए समीक्षा की गई थी ताकि अध्ययनों की अखंडता और विश्वसनीयता निर्धारित की जा सके (कफ़लान एट अल., 2007)।