जर्नल ऑफ बैक्टीरियोलॉजी एंड पैरासिटोलॉजी

अमूर्त

डेसी और वोल्डिया टाउन स्वास्थ्य संस्थानों, पूर्वोत्तर इथियोपिया में तपेदिक रोगियों के उपचार के परिणाम और संबंधित जोखिम कारक: एक पूर्वव्यापी क्रॉस सेक्शनल अध्ययन

अस्मामॉ मालेडे, अगुमास शिबाबाव, एलिफेज्ड हेलेमेस्केल, मुलुगेटा बेले और सेफे असराडे

पृष्ठभूमि: इथियोपिया ने 1995 में टीबी के लिए प्रत्यक्ष रूप से देखी जाने वाली चिकित्सा शॉर्ट-कोर्स (DOTS) रणनीति शुरू की; 2005 में इसकी पूरी कवरेज तक पहुँच गई। 2009 में उपचार सफलता दर (TSR) 84% थी और 2010 में घटकर 83% हो गई। पूरे इथियोपिया में तपेदिक नियंत्रण में हुई प्रगति के बावजूद, डेसी और वोल्डिया शहर के स्वास्थ्य संस्थानों में खराब उपचार परिणाम की ओर ले जाने वाले जोखिम कारकों का आकलन नहीं किया गया है। इसलिए, इस अध्ययन का उद्देश्य डेसी और वोल्डिया शहर के स्वास्थ्य संस्थानों, पूर्वोत्तर इथियोपिया में टीबी रोगियों के उपचार के परिणाम और खराब उपचार परिणाम के लिए जोखिम कारकों का पता लगाना था।

विधियाँ: डेसी और वोल्डिया शहर के स्वास्थ्य संस्थानों में 1511 टीबी रोगियों के चिकित्सा रिकॉर्ड से तीन साल (सितंबर 2010 से अगस्त 2012) का पूर्वव्यापी अध्ययन किया गया। फरवरी, 2013 से अप्रैल, 2013 तक एक प्रश्नावली का उपयोग करके डेटा एकत्र किया गया जिसमें रोगियों की आयु, लिंग, वजन, टीबी का इतिहास, टीबी का प्रकार, एचआईवी स्थिति, सहायक की उपलब्धता, मोबाइल नंबर की उपलब्धता, दवा का प्रकार और उपचार कार्ड और टीबी लॉगबुक में टीबी उपचार के परिणाम शामिल हैं। डेटा विश्लेषण के लिए पियर्सन ची-स्क्वायर परीक्षण और लॉजिस्टिक रिग्रेशन का उपयोग किया गया।

परिणाम: 1511 टीबी रोगियों में से, 1,331 (88.1%) का सफलतापूर्वक इलाज किया गया, 123 (8.1%) की मृत्यु हो गई, 45 (3.0%) ने उपचार में चूक की और 12 (0.8%) उपचार से विफल रहे। टीबी के प्रकार के संदर्भ में, 57.4% फुफ्फुसीय टीबी, 40.5% अतिरिक्त फुफ्फुसीय टीबी और 2.1% दोनों स्मीयर नेगेटिव फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय टीबी थे। इसके अलावा, 2010 में टीबी-एचआईवी सह-संक्रमण दर 42.9% थी, जिसमें 2012 में उल्लेखनीय कमी (33.7%) (पी<0.01) आई। बहुभिन्नरूपी लॉजिस्टिक प्रतिगमन ने दर्शाया कि संबंधित तुलनात्मक समूहों के साथ तुलना करने पर सफल उपचार परिणाम की संभावना महिलाओं (एओआर=2.09, 95% सीआई: 1.27-3.45), नए टीबी रोगियों (एओआर=10.52, 95% सीआई: 3.96-27.93), अज्ञात एचआईवी स्थिति वाले रोगियों (एओआर=7.16, 95% सीआई; 1.56-32.75) और एचआईवी निगेटिव (एओआर=1.80, 95% सीआई: 1.09-2.99) में अधिक थी। डेसी स्वास्थ्य केंद्र में उपचार शुरू करने वाले टीबी रोगियों (एओआर=4.09, 95% सीआई: 1.33-12.60) और संयुक्त स्मीयर नेगेटिव फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय टीबी रोग (एओआर=8.87, 95% सीआई: 2.53-31.02) में डिफॉल्ट होने की संभावना संबंधित तुलना समूहों की तुलना में अधिक थी।

निष्कर्ष: इस अध्ययन में टीबी रोगियों की उपचार सफलता दर डॉट्स रणनीति के माध्यम से टीबी नियंत्रण के लिए बहुत उत्साहजनक थी। फिर भी, एचआईवी/एड्स, संयुक्त स्मीयर नेगेटिव पल्मोनरी और एक्स्ट्रा पल्मोनरी टीबी और टीबी के पिछले इतिहास वाले टीबी रोगियों को खराब उपचार परिणाम का जोखिम पाया गया। इसी तरह, पुरुष टीबी रोगियों और स्वास्थ्य केंद्रों में जाने वाले लोगों को सफल उपचार परिणाम के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। आम तौर पर, खराब उपचार परिणाम को कम करने के लिए, डेसी और वोल्डिया शहर के स्वास्थ्य संस्थानों में स्वास्थ्य विस्तार कार्यकर्ताओं या प्रशिक्षित सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा रोगियों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।