गुयेन डी, बनर्जी एन, अब्देलअज़ीज़ डी और लुईस जेएच
पृष्ठभूमि: क्रोनिक लिवर रोग और सिरोसिस वाले रोगियों में कुछ दवाओं का उपयोग विवादास्पद बना हुआ है। इस सेटिंग में रोगियों में एसिटामिनोफेन या नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं के उपयोग के बारे में कोई औपचारिक साक्ष्य-आधारित दिशा-निर्देश प्रकाशित नहीं किए गए हैं। नतीजतन, क्रोनिक लिवर रोग या सिरोसिस वाले रोगियों में इन दवाओं को निर्धारित करना है या नहीं और किस खुराक पर, इस पर अक्सर बहुत अधिक चिंता होती है। उद्देश्य: हमने सिरोसिस वाले रोगियों सहित क्रोनिक लिवर रोग (CLD) वाले रोगियों में NSAIDs और एसिटामिनोफेन का उपयोग करने के लिए वरिष्ठ मेडिकल छात्रों, आंतरिक चिकित्सा निवासियों और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी फेलो की प्रिस्क्राइबिंग प्राथमिकताओं का आकलन किया। तरीके: वाशिंगटन, डीसी के कई प्रमुख शिक्षण अस्पतालों में 21-प्रश्न वाला वेब-आधारित सर्वेक्षण वितरित किया गया। प्रतिक्रियाओं को इकट्ठा करने और उनका विश्लेषण करने के लिए एक ऑनलाइन सर्वेक्षण सॉफ़्टवेयर (सर्वे मंकी) का उपयोग किया गया। परिणाम: कुल 543 प्रशिक्षुओं को सर्वेक्षण भेजा गया, जिसमें 174 (32%) ने जवाब दिया। एसिटामिनोफेन का उपयोग करने के इच्छुक अधिकांश उत्तरदाताओं ने अपने प्रशिक्षण के स्तर की परवाह किए बिना 2 ग्राम या उससे कम की दैनिक खुराक की सिफारिश की। आंतरिक चिकित्सा निवासी और वरिष्ठ चिकित्सा छात्रों ने डीकंपेंसेटेड सिरोसिस में NSAIDs के पक्ष में किसी भी खुराक पर एसिटामिनोफेन के खिलाफ़ सलाह दी। सभी प्रशिक्षु स्तरों ने CLD की गंभीरता के आधार पर प्रति दिन 4 ग्राम एसिटामिनोफेन की चिकित्सीय खुराक का उपयोग करने के प्रति घटती प्राथमिकता दिखाई। निष्कर्ष: क्रोनिक लिवर रोग वाले रोगियों में एसिटामिनोफेन के उपयोग और खुराक के बारे में प्रशिक्षु स्तर पर व्यापक मतभेद हैं। CLD और सिरोसिस में NSAIDs और एसिटामिनोफेन के सुरक्षित उपयोग पर अतिरिक्त शिक्षा मेडिकल स्कूल में शुरू होनी चाहिए। विशेष रूप से वरिष्ठ छात्रों ने क्रोनिक लिवर रोग में हेपेटिक हानि के स्पेक्ट्रम के साथ NSAIDs और एसिटामिनोफेन के उपयोग के लिए उचित संकेत निर्धारित करने के लिए साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश विकसित करने के लिए नियंत्रित भावी अध्ययनों की आवश्यकता पर आवाज़ उठाई।