उष्णकटिबंधीय चिकित्सा और सर्जरी

अमूर्त

त्वचा को बचाने वाले स्तन उच्छेदन और तत्काल पुनर्निर्माण के लिए एक स्व-धारण करने वाले त्वचा प्रतिकर्षक के रूप में घाव रक्षक का उपयोग

चतुर्वेदी एस और रामसे जी

 परिचय: स्किन स्पैरिंग मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन के ऑन्कोलॉजिकल उद्देश्य को खतरे में डाले बिना तत्काल पुनर्निर्माण के लिए उचित त्वचा बंद करने की अनुमति देता है। सर्कम-एरोलर या एक छोटे चीरे के माध्यम से स्तन के परिधीय पहलुओं तक पहुँच प्राप्त करना मुश्किल हो सकता है। धातु के रिट्रैक्टर के साथ पारंपरिक वापसी से त्वचा के फ्लैप पर व्यापक बिंदु दबाव पड़ता है जिससे संभावित रूप से त्वचा परिगलन हो सकता है। लचीले रिंग घाव रक्षक अब पेट की प्रक्रियाओं में आम हैं। यहाँ, हम स्किन स्पैरिंग मास्टेक्टॉमी में एलेक्सिस® घाव रिट्रैक्टर (एप्लाइड मेडिकल, यूएसए) के उपयोग का वर्णन करते हैं। कार्यप्रणाली और तकनीक: चीरा निप्पल-एरोलर कॉम्प्लेक्स सहित एक सीमित अण्डाकार चीरा है। त्वचा के फ्लैप को परिधि के चारों ओर लगभग 3 सेमी तक उठाया जाता है और मध्यम आकार के एलेक्सिस® घाव रिट्रैक्टर (2.5 से 6 सेमी) की आंतरिक रिंग को घाव के भीतर रखा जाता है। डिवाइस के बाहरी घटक को तब तक अंदर की ओर घुमाया जाता है जब तक कि पर्याप्त वापसी प्राप्त न हो जाए। विच्छेदन तल को घाव रिट्रैक्टर से प्राप्त परिधीय प्रत्यावर्तन के माध्यम से आसानी से देखा जा सकता है, जिसमें थोड़े अतिरिक्त पारंपरिक प्रत्यावर्तन के साथ त्वचा को बचाने वाला स्तन उच्छेदन किया जाता है। हमने इस उत्पाद को मध्यम आकार के एक छोटे (2.5 सेमी) रिट्रैक्टर को रखकर अक्षीय विच्छेदन में भी उपयोगी पाया है। चर्चा: हमने 30 त्वचा बचाने वाले स्तन उच्छेदन और 16 अक्षीय विच्छेदन में एलेक्सिस® रिट्रैक्टर (चित्र 1) का उपयोग किया है। हमने इसे एक रिट्रैक्टर के रूप में विशेष रूप से उपयोगी पाया है क्योंकि विच्छेदन तल को आसानी से देखा जा सकता है। यह उपकरण घाव को ऐसे वातावरण में संभावित संक्रामक प्रक्रियाओं से भी सुरक्षा प्रदान करता है जहां कृत्रिम सामग्री रखे जाने की संभावना है। परिधीय प्रत्यावर्तन त्वचा फ्लैप की रक्त आपूर्ति से समझौता किए बिना स्तन और अक्षिका दोनों में उचित प्रदर्शन की अनुमति देता है।