कार्डियोवास्कुलर फार्माकोलॉजी: ओपन एक्सेस

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हृदय विफलता के रोगियों में मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर प्रतिपक्षी के चयापचय प्रभाव

अलेक्जेंडर ई. बेरेज़िन

हृदय विफलता (HF) दुनिया भर में हृदय संबंधी रुग्णता और मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण बना हुआ है। मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर (MR) प्रतिपक्षी (स्पिरोनोलैक्टोन और इप्लेरेनोन) का अध्ययन HF रोगियों और तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम या पोस्ट-मायोकार्डियल इंफार्क्शन और बाएं वेंट्रिकुलर (LV) डिसफंक्शन वाले रोगियों के साथ-साथ HF लक्षणों के बिना उच्च रक्तचाप वाले विषयों में किया गया है। इसने सुझाव दिया है कि मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर प्रतिपक्षी अपने मूत्रवर्धक और पोटेशियम-बख्शने की क्षमताओं से परे हृदय सुरक्षा प्रदान करते हैं। परंपरागत रूप से, HF की प्रगति रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम (RAS) सक्रियण की पूरी तरह से नाकाबंदी न होने और एंजियोटेंसिन कन्वर्टिंग एंजाइम / एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स और बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स के प्रभावों से न्यूरोह्यूमोरल सक्रियण की तथाकथित "एस्केप" घटना से संबंधित है। परिसंचारी और स्थानीय एल्डोस्टेरॉन का अधिक उत्पादन RAS नाकाबंदी के अपर्याप्त प्रभाव का एक मुख्य कारण है जिसने नकारात्मक हृदय संबंधी रीमॉडेलिंग और बदतर अस्तित्व में योगदान दिया। पिछले दशक के दौरान, कई अध्ययनों से पता चला है कि समकालीन उपचार योजना में एमआर प्रतिपक्षी को शामिल करके आरएएस सक्रियण के लिए पूर्ण नियंत्रण प्राप्त किया जा सकता है। यह दृष्टिकोण जीवित रहने की दर को बढ़ाता है और विभिन्न एटिओलॉजिक कारणों से एचएफ वाले रोगियों में मृत्यु दर में कमी की प्रवृत्ति की ओर ले जाता है। इसलिए, इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि दोनों एमआर प्रतिपक्षी स्पिरोनोलैक्टोन और एप्लेरेनोन का एचएफ रोगियों में एक अलग चयापचय प्रभाव हो सकता है और इष्टतम एचएफ चिकित्सीय कार्यक्रम बनाने में इस अंतर पर ध्यान देने की आवश्यकता है। मिनी समीक्षा का उद्देश्य एचएफ रोगियों में मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर प्रतिपक्षी के चयापचय प्रभावों के नैदानिक ​​महत्व का मूल्यांकन करना है।