फार्माकोविजिलेंस जर्नल

अमूर्त

तृतीयक देखभाल केंद्र में कम्प्यूटरीकृत-प्रिस्क्राइबर-ऑर्डर-एंट्री (CPOE) प्रणाली में फार्मासिस्ट के नेतृत्व वाले वैनकॉमाइसिन ऑर्डर सेट कार्यान्वयन का प्रभाव: एक अर्ध-प्रायोगिक अध्ययन

नादेर दमफू, मोहम्मद असेरी, अल्लाहना डेविस, हानी हसन और शेरिन इस्माइल

परिचय: हमारे अस्पताल ने वैनकॉमाइसिन खुराक में सुधार करने और वैनकॉमाइसिन स्तरों के अनुचित नमूनाकरण समय और उपचार विफलता को रोकने के लिए एक वैनकॉमाइसिन प्रोटोकॉल विकसित किया है। अध्ययन का उद्देश्य वयस्क सर्जिकल वार्डों में फार्मासिस्ट द्वारा वैनकॉमाइसिन खुराक और निगरानी को अनुकूलित करने के लिए एक कम्प्यूटरीकृत-प्रिस्क्राइबर-ऑर्डर-एंट्री (CPOE) प्रणाली में एकीकृत वैनकॉमाइसिन ऑर्डर सेट को लागू करने के प्रभाव का मूल्यांकन करना है।

प्राथमिक उद्देश्य: उचित नमूनाकरण समय पर नर्सों और चिकित्सकों को मार्गदर्शन देने वाले वैनकॉमायसिन ऑर्डर सेट को लागू करके वैनकॉमायसिन गर्त स्तरों के सही नमूनाकरण समय का मूल्यांकन करना।

द्वितीयक उद्देश्य: सीपीओई प्रणाली में एकीकृत वैनकॉमाइसिन ऑर्डर सेट के वैनकॉमाइसिन की प्रारंभिक खुराक, संकेत के आधार पर उचित उपयोग और लक्ष्य चिकित्सीय स्तर तक पहुंचने के समय पर प्रभाव का मूल्यांकन।

विधि: यह अध्ययन एक संभावित अर्ध-प्रायोगिक अध्ययन था। 18 वर्ष से अधिक आयु के, सर्जिकल वार्ड में भर्ती, नए वैनकॉमाइसिन ऑर्डर प्राप्त करने वाले, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस ≥15 मिली/मिनट और वजन 40-120 किलोग्राम वाले मरीज़ पात्र थे। हमने वैनकॉमाइसिन लोडिंग खुराक, प्रोफिलैक्सिस, उपचार पाठ्यक्रम <5 दिन और यादृच्छिक या चरम वैनकॉमाइसिन स्तर प्राप्त करने वाले रोगियों को बाहर रखा। फ़ार्मेसी रेजिडेंट द्वारा निर्धारित ऑर्डर के उपयोग पर सर्जिकल रेजिडेंट को शैक्षिक सत्र प्रदान किए गए, बाद में ऑर्डर सेट कार्यान्वयन के बाद वैनकॉमाइसिन ऑर्डर का पुनर्मूल्यांकन किया गया।

परिणाम: अध्ययन पात्रता मानदंड को पूरा करने वाले 33 रोगियों से कुल 272 वैनकॉमाइसिन गर्त स्तर एकत्र किए गए (पूर्व-चरण में 136 स्तर और कार्यान्वयन के बाद के चरण में 136 स्तर)। कार्यान्वयन के बाद के चरण में अनुपयुक्त वैनकॉमाइसिन गर्त स्तरों में पूर्व-चरण की तुलना में 10% की कमी देखी गई (पी=0.478) अध्ययन के रोगियों के लिए उपयुक्त वैनकॉमाइसिन प्रारंभिक खुराक पूर्व-चरण में 11 खुराकों में से 2 (18%) और बाद के चरण में 22 खुराकें (50%) (पी=0.078) थीं।

निष्कर्ष: संस्थागत वैनकॉमाइसिन ऑर्डर सेट के कार्यान्वयन से हमारे अस्पताल में वयस्क सर्जिकल वार्डों में उचित वैनकॉमाइसिन प्रारंभिक खुराक और निम्नतम स्तर नमूनाकरण समय में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ।