फार्माकोएपिडेमियोलॉजी और औषधि सुरक्षा में प्रगति

अमूर्त

संदिग्ध मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस निमोनिया में लाइनज़ोलिड और वैनकॉमाइसिन की तुलनात्मक प्रभावशीलता पर मोटापे का प्रभाव

कैफ्री, नोह, मॉरिल एच.जे. और लाप्लांटे के.एल.

पृष्ठभूमि: मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (MRSA) संयुक्त राज्य अमेरिका में निमोनिया का एक प्रमुख कारण बन गया है और मोटे रोगियों में उपचार के परिणामों पर सीमित डेटा है। हमने मोटे दिग्गजों के एक राष्ट्रीय समूह में MRSA निमोनिया के उपचार के लिए वैनकॉमाइसिन
की तुलना में लाइनज़ोलिड की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया । विधियाँ: इस पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन में मोटे मरीज़ (बॉडी मास इंडेक्स ≥ 30) शामिल थे, जिन्हें 2002 और 2012 के बीच MRSA-पॉज़िटिव श्वसन संस्कृतियों और संक्रमण के नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ वेटरन अफेयर्स अस्पतालों में भर्ती कराया गया था। वैनकॉमाइसिन या लाइनज़ोलिड के साथ उपचार शुरू करने वाले मरीज़, लेकिन दोनों नहीं, को शामिल करने के लिए चुना गया था। कॉक्स आनुपातिक खतरों प्रतिगमन मॉडल के प्रवृत्ति मिलान और समायोजन ने अस्पताल से छुट्टी, गहन देखभाल इकाई से छुट्टी, 30-दिन की मृत्यु दर, अस्पताल में भर्ती मृत्यु दर, चिकित्सा बंद करना, चिकित्सा परिवर्तन, 30-दिन का पुनः प्रवेश और 30-दिन का MRSA पुनः संक्रमण के समय पर वैनकॉमाइसिन की तुलना में लाइनज़ोलिड के प्रभाव को निर्धारित किया। हमने वैनकॉमाइसिन न्यूनतम अवरोधक सांद्रता (MICs) और सच्चे गर्त स्तरों द्वारा संवेदनशीलता विश्लेषण किया।
परिणाम: हमने 101 लाइनज़ोलिड और 2,565 वैनकॉमाइसिन रोगियों की पहचान की।
उपचार समूहों के बीच आधारभूत विशेषताओं में संतुलन प्रवृत्ति स्कोर क्विंटाइल के भीतर और प्रवृत्ति मिलान जोड़े (76 जोड़े) के बीच हासिल किया गया था। मूल्यांकन किए गए परिणामों के लिए कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया। वैनकॉमाइसिन MICs ≤ 1 μg/mL वाले रोगियों में, लाइनज़ोलिड समूह में मृत्यु दर काफी कम थी, अस्पताल में रहने की अवधि बढ़ गई थी और उपचार की अवधि लंबी थी। ≥ 1.5 μg/mL समूहों के लाइनज़ोलिड और वैनकॉमाइसिन MICs के बीच कोई अंतर नहीं था। 15-20 mg/L की वैनकॉमाइसिन गर्त सांद्रता वाले लोगों में नैदानिक ​​परिणाम लाइनज़ोलिड के साथ इलाज किए गए रोगियों के समान थे।
निष्कर्ष: संदिग्ध MRSA निमोनिया वाले मोटे रोगियों के बीच हमारे वास्तविक-विश्व तुलनात्मक प्रभावशीलता अध्ययन में, लाइनज़ोलिड कम वैनकॉमाइसिन MICs वाले वैनकॉमाइसिन-उपचारित रोगियों की तुलना में काफी कम मृत्यु दर से जुड़ा था। यह निर्धारित करने के लिए आगे के अध्ययनों की आवश्यकता है कि क्या यह लाभकारी प्रभाव अन्य अध्ययन आबादी में देखा जाता है।