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थ्रोम्बोफिलिया से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के प्रसूति परिणाम पर ओमेगा/हेपरिन एसोसिएशन का प्रभाव: एक पायलट अध्ययन

मार्सेलो लोपेस डी सूजा मेंडेस, लुकास कैंपोस अमरल, डैनियल हेनरिक डी सिकीरा डोर्नेलस, लुकास पाल्हारेस बाएटा डुआर्टे, जियोवाना कार्वाल्हो सिल्वा, मारियाना पिंटो सिरीमार्को, अलेक्जेंडर कैंगसु सिल्वा, क्लेरिसा रोचा पैनकोनी, लारिसा मिलानी कॉटिन्हो, पैट्रिशिया डी ओलिवेरा लीमा, सरलीडे कोरिया रंगेल, फ़्लाविया लीमा मिरांडा, मारिया लुइज़ा ब्रागा लील, जियोवाना तियांगो गेब्रियल, गेब्रियल ड्यूक पन्नैन, मार्कस गोम्स बास्टोस, जूलियाना बैरोसो ज़िम्मरमैन*

परिचय: यह मान लेना संभव है कि थ्रोम्बोफिलिया इष्टतम प्लेसेंटल फ़ंक्शन को बदल सकता है, साथ ही साथ इंफार्क्शन, बिगड़ा हुआ मातृ-भ्रूण विनिमय तंत्र और यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है। प्लेसेंटल हाइपोक्सिया ऑक्सीडेटिव तनाव, वासोकोनस्ट्रिक्शन और बिगड़ा हुआ भ्रूण ऑक्सीजनेशन युक्त एक दुष्चक्र निर्धारित करता है। कुछ थ्रोम्बोफिलिया मामलों में गर्भावस्था के दौरान प्रोफिलैक्टिक हेपरिन के उपयोग की सिफारिश की गई है क्योंकि यह जमावट कैस्केड पर कार्य करता है। हालाँकि, हालाँकि हेपरिन प्लेसेंटल बाधा को पार नहीं करता है और भ्रूण के लिए सुरक्षित है, लेकिन सभी रोगी इसका उपयोग नहीं कर सकते हैं। इसका प्रशासन मार्ग (पैरेंट्रल) व्यावहारिक नहीं है और यहाँ तक कि इसका प्रोफिलैक्टिक उपयोग भी आवश्यक रूप से हानिरहित नहीं है, जैसा कि विभिन्न थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और सेरेब्रल रक्तस्राव रिपोर्टों में देखा गया है। इस प्रकार, इन गर्भवती महिलाओं के लिए नैदानिक ​​विकल्प खोजने से वर्तमान चिकित्सा पद्धति में काफी सुधार करने में मदद मिलेगी। आवश्यक फैटी एसिड (EFA) का उपयोग एक नया दृष्टिकोण है जो दैनिक चिकित्सा पद्धति में लागू होता प्रतीत होता है, क्योंकि यह रक्त प्रवाह और ऊतक ऑक्सीकरण को सुविधाजनक बनाता है, क्योंकि वे संवहनी प्रतिरोध और प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करते हैं।

विधियाँ: यह अध्ययन थ्रोम्बोफिलिया से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के साथ किया गया एक यादृच्छिक, नियंत्रित, अनब्लाइंड, समानांतर, तीन-हाथ, ओपन-लेबल रोकथाम परीक्षण है, जिनका इलाज UFJF से संबंधित यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल्स की प्रसूति सेवाओं और बारबासेना के मेडिकल स्कूल में किया गया था। सभी रोगियों को दो समूहों में विभाजित किया गया था: समूह 1 = वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया रोगी जिन्होंने 6वें गर्भावस्था सप्ताह से 40 मिलीग्राम हेपरिन/दिन (एनोक्सापारिन) का उपयोग किया; समूह 2 ACOG19 (क्रोनिक किडनी रोग, पिछली मधुमेह, क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप और कोलेजनोसिस) के अनुसार प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम कारकों से जुड़े अधिग्रहित या वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया वाले रोगी।

परिणाम: वर्तमान अध्ययन में 38 गर्भवती महिलाओं का मूल्यांकन किया गया। मरीजों की औसत आयु 32.9 ± 5.0 वर्ष थी। उपचार के आधार पर दूसरी गर्भावधि तिमाही (24 से 28 सप्ताह) में पल्सेटिलिटी इंडेक्स की तुलना की गई। H+ASA+ओमेगा एसोसिएशन के साथ इलाज किए गए मरीजों ने सबसे कम पल्सेटिलिटी इंडेक्स दर्ज किया; हालाँकि, समूहों के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (p>0.05)। दूसरी गर्भावधि तिमाही (24 से 28 सप्ताह) में गर्भाशय धमनी प्रतिरोध सूचकांक की तुलना भी उपचार के आधार पर की गई। H+ASA+ओमेगा एसोसिएशन के साथ इलाज किए गए मरीजों ने सबसे अच्छा प्रतिरोध सूचकांक दर्ज किया, हालाँकि, समूहों के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (p>0.05)। केवल हेपरिन के साथ इलाज किए गए समूह ने सबसे कम भ्रूण वजन दर्ज किया, हालाँकि समूहों के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।

निष्कर्ष: हमारे परिणाम प्रारंभिक हैं, और डेटा का एक कच्चा मूल्यांकन गर्भाशय कला की स्पंदनशीलता और प्रतिरोध सूचकांक में कमी दर्शाता है। विश्लेषण में रोगियों की वृद्धि के साथ, हमें उम्मीद है कि सांख्यिकीय परिणाम प्लेसेंटल प्रवाह के इस सुधार को प्रदर्शित कर सकते हैं।