फार्माकोएपिडेमियोलॉजी और औषधि सुरक्षा में प्रगति

अमूर्त

मधुमेह चिकित्सा की कठिनाई: वास्तविक नैदानिक ​​अभ्यास से एक अवलोकनात्मक पूर्वव्यापी अध्ययन

पिरोलो आर, बेटियोल ए, बोलकाटो जे, फ्रैंचिन जी, डेम्ब्रोसिस पी, संबाटारो एम, पैकागनेला ए, गिउस्टी पी और चिनेलैटो ए

उद्देश्य: मधुमेह रोग के अच्छे प्रबंधन का मुख्य उद्देश्य रक्त शर्करा में उतार-चढ़ाव से बचना है। इस अध्ययन का उद्देश्य मधुमेह प्रबंधन का विश्लेषण करना है, जिसमें चिकित्सकजनित हाइपोग्लाइसीमिया, उपचारात्मक विफलता और बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) पर ध्यान केंद्रित किया गया है। विधियाँ: मधुमेह रोगियों को इंसुलिन/सीक्रेटागॉग दवाओं (इंसुलिन/एसडी), ग्लूकागन लाइक पेप्टाइड-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट (जीएलपी-1आरए) और डिपेप्टिडिलपेप्टिडेस-4 अवरोधकों (डीपीपी-4आई) में विभाजित किया गया था। फ्रैक्चर डिस्चार्ज, कोमा या ड्राइविंग दुर्घटनाओं के लिए आपातकालीन पहुँच और स्व-निगरानी रक्त शर्करा पर विचार करते हुए हाइपोग्लाइसेमिक घटनाओं की पहचान करने के लिए एक एल्गोरिथ्म बनाया गया था। ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) लक्ष्य स्तर (≤ 7%) और बीएमआई लक्ष्य (≤ 25 किग्रा/एम2) की उपलब्धि का भी विश्लेषण किया गया। परिणाम: 16,549 रोगियों में से 16.23% में कम से कम एक हाइपोग्लाइसेमिक घटना थी। इंसुलिन/एसडी (94.39%) लेने वाले मरीजों में हाइपोग्लाइसीमिया (OR=2.01 p<0.001) का बड़ा जोखिम था, जबकि GLP-1 RA (1.87%) और DPP-4i (3.47%) वाले समूहों में क्रमशः 0.59 (p<0.001) और 0.44 (p<0.001) का OR दिखाई देता है। HbA1c का चिकित्सीय लक्ष्य केवल DPP-4i (6.85% p<0.001) के साथ इलाज किए गए रोगियों में प्राप्त किया गया था। सभी समूहों के लिए उपचार से पहले और उपचार के दौरान BMI लक्ष्य सीमा से ऊपर रहा, लेकिन केवल इंसुलिन/एसडी वाले रोगियों के लिए बढ़ा (29.29 से 29.58 kg/m2 तक)। DPP-4i समूह (उपचार से पहले और उपचार के दौरान 86.2% और 80.1%) के लिए BMI ऑफ-टारगेट रोगियों की संख्या में बड़ी कमी दर्ज की गई। निष्कर्ष: DPP-4i उपचार हाइपोग्लाइसीमिया से जुड़ा नहीं था और HbA1c लक्ष्य प्राप्ति की अनुमति देता था। इसके विपरीत, इंसुलिन/एसडी थेरेपी हाइपोग्लाइसीमिक घटनाओं, वजन बढ़ने और HbA1c के साथ हेमेटिक लक्ष्य को प्राप्त करने में विफलता के जोखिम से संबंधित थी।