मस्तिष्क विकार और चिकित्सा

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पोस्टएन्सेफैलिटिक मिर्गी के रोगियों में कार्बामाज़ेपाइन और अन्य एंटीएपिलेप्टिक दवाओं के बीच प्रभावकारिता और सुरक्षा का अंतर: एक विकासशील देश का अनुभव

यिंग-यिंग ली, ज़ी-हुई झोउ, नोंग जिओ, यांग-मेई चेन और वेन फेंग सॉन्ग

पृष्ठभूमि: वायरल एन्सेफलाइटिस संभावित रूप से विनाशकारी परिणाम पैदा कर सकता है, जिसमें पोस्ट-एन्सेफैलिटिक मिर्गी (पीईई) और दुर्दम्य मिर्गी शामिल है। इस अध्ययन का उद्देश्य पीईई में कई एंटीएपिलेप्टिक दवाओं (एईडी) की प्रभावकारिता और सुरक्षा का विश्लेषण करना था।

विधियाँ: संभावित एन्सेफलाइटिस से संबंधित पीईई से पीड़ित रोगियों के एक समूह का पूर्वव्यापी अध्ययन किया गया। रोगियों को अलग-अलग एंटीएपिलेप्टिक दवा समूहों में विभाजित किया गया। प्रतिधारण दर, 50% प्रतिक्रिया दर, छूट दर और प्रतिकूल घटनाओं का मूल्यांकन किया गया। प्रतिकूल घटनाओं के लिए कई जोखिम कारकों का मूल्यांकन किया गया, जिसमें लिंग, आयु और दवा का विकल्प शामिल है।

परिणाम: इस अध्ययन में दो सौ निन्यानवे मरीज़ों को शामिल किया गया। पीईई के लक्षण मुख्य रूप से बच्चों में पाए गए। पीईई के मरीजों में सेकेंडरी जनरलाइज्ड टॉनिक-क्लोनिक सीजर (एसजीटीसीएस) सबसे आम प्रकार था। पहले वर्ष में, अवरोही क्रम में, अवधारण दरें: कार्बामाज़ेपाइन (सीबीजेड) > टोपिरामेट (टीपीएम) फेनोबार्बिटल (पीबी) > सोडियम वैल्प्रोएट (वीपीए-ना) संयुक्त > मैग्नीशियम वैल्प्रोएट (वीपीए-एमजी) (पी < 0.05, सीबीजेड वीपीएएमजी और संयुक्त थेरेपी से अधिक था), 50% प्रतिक्रिया दरें थीं: पीबी > वीपीए-एमजी > वीपीएएनए > टीपीएम > सीबीजेड > संयुक्त (पी < 0.05, पीबी और वीपीए-एमजी संयुक्त थेरेपी से अधिक हैं), छूट दरें: वीपीए-एमजी > टीपीएम > सीबीजेड > पीबी > वीपीए-ना > फेनीटोइन सोडियम (पीएचटी) > संयुक्त (पी < 0.05, टीपीएम घटते क्रम में, गंभीर प्रतिकूल प्रभावों की दरें थीं: PHT > TPM > CBZ > PB > VPA-Na > संयुक्त > VPA-Mg.

निष्कर्ष: प्रतिधारण दर, छूट दर, 50% प्रतिक्रिया दर और प्रतिकूल प्रभावों को एक साथ ध्यान में रखते हुए, हम सुझाव देते हैं कि CBZ की तुलना में, TPM और VPA-Na PEE रोगियों के लिए अच्छे विकल्प होने चाहिए। लागत को एक साथ ध्यान में रखते हुए, PEE में PB एक और विकल्प होना चाहिए। इसकी अच्छी प्रभावकारिता और सुरक्षा की पुष्टि करने के लिए VPA-Mg के नमूने के आकार को बढ़ाना उचित है। और PEE रोगियों के लिए PHT की सिफारिश नहीं की गई थी।