उष्णकटिबंधीय रोग और सार्वजनिक स्वास्थ्य जर्नल

अमूर्त

विकासशील देशों में एचआईवी के विषमलैंगिक संचरण को रोकने के लिए पुरुषों को लक्षित करने वाले व्यवहारिक हस्तक्षेपों की व्यवस्थित समीक्षा

इब्राहिम औडु सालिसु, चीमा ई ओनुकेवे, कोलिन्स ओविली

पृष्ठभूमि: विकासशील देशों और विशेष रूप से उप-सहारा अफ्रीका में लोग एचआईवी/एड्स महामारी का बहुत बड़ा खामियाजा भुगत रहे हैं। वयस्कों में संक्रमण ज़्यादातर विषमलैंगिक होता है और इस गतिशीलता में पुरुषों की अहम भूमिका होती है। वे ऐसा जोखिम भरे यौन व्यवहार और व्यवहार के कारण करते हैं जो सांस्कृतिक मानदंडों द्वारा आकार लेते हैं। व्यवहारिक हस्तक्षेप से ऐसे संक्रमण कम होने की संभावना है। इस अध्ययन का प्राथमिक उद्देश्य विकासशील देशों में एचआईवी के विषमलैंगिक संक्रमण को रोकने के लिए पुरुषों को लक्षित करने वाले व्यवहारिक हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता के साक्ष्य की जांच करना है।

विधि: हमने 1990 से 2011 तक प्रकाशित विकासशील देशों में व्यवहारिक हस्तक्षेपों के प्रभाव का मूल्यांकन करने वाले अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा की। पाँच डेटाबेस खोजे गए; पब मेड, मेडलाइन, कोक्रेन, ट्रिप डेटाबेस, एल्डिस, अफ्रीका हेल्थ लाइन, सीआईएनएएचएल और एड्सलाइन। एसएफएच (नाइजीरिया) और ब्राइटन, यूके में अंतर्राष्ट्रीय एड्स एलायंस और यूएसएआईडी (नाइजीरिया) से संपर्क किया गया है। डेटा निकाला गया और साक्ष्य एकत्र करने के लिए गुणात्मक विषयगत संश्लेषण किया गया, जिसे कथात्मक प्रारूप में प्रस्तुत किया गया।

परिणाम: खोज से लगभग 6339 लेख प्राप्त हुए। सार के 501 शीर्षकों की समीक्षा की गई, 82 अध्ययनों की गहन जांच की गई और 22 समावेशन मानदंडों को पूरा करते थे। समावेशन मानदंडों को पूरा करने वाले सभी अध्ययनों का गंभीर रूप से मूल्यांकन और समीक्षा की गई। केवल 5 आरसीटी पाए गए, जो इस क्षेत्र में एचआईवी/एड्स के बोझ की तुलना में प्रकाशित कठोर अध्ययनों की कमी को दर्शाता है। विश्लेषण में अन्य गैर-यादृच्छिक मूल्यांकन अध्ययनों को शामिल किया गया था। बहु-घटक हस्तक्षेपों ने व्यवहारिक परिणामों में अधिक सकारात्मक परिवर्तन किए। कार्यस्थलों में अनुभवी पुरुषों को लक्षित करने वाले कम समय में किए गए हस्तक्षेप अधिक सकारात्मक परिवर्तनों से जुड़े थे। एचआईवी, कंडोम के उपयोग, कंडोम के प्रति दृष्टिकोण, लिंग भूमिकाओं/जीबीवी के बारे में पुरुषों के ज्ञान जैसे व्यवहारिक परिणामों को यौन साझेदारों की संख्या में कमी/सीएसडब्लू/अन्य भागीदारों के साथ असुरक्षित यौन संबंध के प्रकरणों की तुलना में बदलना आसान है। बहुत कम अध्ययनों ने हस्तक्षेपों के जैविक परिणामों पर प्रभाव का मूल्यांकन किया, हालांकि सकारात्मक परिवर्तनों की भी सूचना दी। केवल सीमित साक्ष्य मौजूद हैं जो दिखाते हैं कि जिन हस्तक्षेपों में पुरुषों ने मूल्यांकन प्रक्रिया में भाग लिया, वे अधिक प्रभावी हैं।

निष्कर्ष: यद्यपि साक्ष्य आधार संकीर्ण है, फिर भी व्यवहारिक हस्तक्षेप विकासशील देशों में पुरुषों द्वारा एचआईवी के विषमलैंगिक संचरण को रोक सकते हैं। केवल कुछ कठोर अध्ययनों ने व्यवहारिक परिणामों पर हस्तक्षेप के प्रभावों का मूल्यांकन किया, हालांकि सकारात्मक प्रभावों की सूचना दी। नीति निर्माताओं और कार्यक्रमकर्ताओं को नए हस्तक्षेपों को डिजाइन करते समय प्रासंगिक कारकों पर विचार करना चाहिए। शोधकर्ताओं को मौजूदा साक्ष्यों के आधार को बढ़ाने के लिए हस्तक्षेपों का मूल्यांकन करने में अधिक कठोर तरीकों का उपयोग करना चाहिए।