जीशान यूसु
परिचय:
डिफ्यूज लार्ज बी सेल लिंफोमा (डीएलबीसीएल) बी सेल लिंफोमा का सबसे आम प्रकार है। नए वर्गीकरण ने डीएलबीसीएल को जर्म सेल (जीसी) और नॉन जर्म (नॉन जीसी) सेल ट्यूमर में विभाजित किया है, जो सभी मामलों में 30-58% के लिए जिम्मेदार है। हाई-ग्रेड बी-सेल लिंफोमा (एचजीबीएल) उच्च जोखिम वाले डीएलबीसीएल का एक नया विश्व स्वास्थ्य संगठन वर्गीकरण है, जिसकी विशेषता डबल हिट (डीएच) या ट्रिपल हिट एमवाईसी और बीसीएल2 और/या बीसीएल6 पुनर्व्यवस्था है। विभिन्न प्रकार के कीमोथेरेपी रेजिमेंस जैसे कि आर-सीएचओपी (रिटक्सिमैब, साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन, विन्क्रिस्टाइन और प्रेडनिसोन) और डीए-आर-ईपीओसीएच (खुराक समायोजित रिटक्सिमैब, एटोपोसाइड, प्रेडनिसोन, साइक्लोफॉस्फेमाइड और डॉक्सोरूबिसिन) का उपयोग कम प्रतिक्रिया के साथ किया गया है। HGBL-DH का गैर-जर्मिनल मध्यवर्ती उपप्रकार सभी DLBCL रोगियों में से 1.7% में होता है और यह MYC/BCL6 पुनर्व्यवस्था के साथ MYC/BCL2 पुनर्व्यवस्था की तुलना में अधिक बार प्रस्तुत होता है। MYC/BCL2 और MYC/MCL6 परिणामों के बीच कोई महत्वपूर्ण रोगसूचक अंतर नहीं हैं और HGBL-DH के प्रत्येक उपप्रकार के बीच कोई स्थापित अंतर या समानता नहीं है। बीमारी के फिर से उभरने के उच्च जोखिम को देखते हुए, लेनिलेडोमाइड या वेनेटोक्लैक्स का उपयोग करके रखरखाव चिकित्सा का प्रयास किया गया और इसके सकारात्मक परिणाम मिले, लेकिन अभी तक कोई अनुशंसित प्राथमिक चिकित्सा नहीं है।
कॉडा इक्विना डिसऑर्डर (CES) को लेखन में एक नैदानिक पदार्थ के रूप में चित्रित किया गया है जिसमें कमर दर्द, इंजन और मूर्त कमियों के साथ दो तरफा पैर दर्द, बाढ़ असंयम या रखरखाव के साथ जननांग संबंधी टूटन और मल असंयम शामिल है। CES को स्पाइनल मैनिपुलेटिव उपचार की एक असामान्य जटिलता के रूप में माना जाता है, और इस तरह के उपचार के लिए एक स्पष्ट प्रतिसंकेत है। CES का एक उदाहरण जो एक असामान्य तरीके से पेश किया गया है, जिसमें पैर के लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है, फिर भी सहज मूत्र रखरखाव की उपस्थिति के साथ। मूत्राशय के टूटने और त्रिकास्थि और काठ के डर्मेटोम के क्षेत्र में संभावित इंजन और स्पर्श संबंधी दुर्भाग्य देने वाली स्थिति के रूप में CES का अर्थ बताया गया है। काठ प्लेट विकृति वाले रोगियों का मूल्यांकन जो CES का अनुभव करने से जुड़े हैं, उन्हें मूत्र संबंधी परेशानी और त्रिकास्थि जाल के तंत्रिका संबंधी मूल्यांकन के संबंध में संबोधित करना चाहिए, जिसमें संवेदना शामिल है; और इसमें उन्नत इमेजिंग शामिल हो सकती है, जैसे कि विभेदित स्वचालित टोमोग्राफी (सीटी) अध्ययन या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।
न्यूरोलॉजिक क्षमता की आदर्श रिकवरी के लिए डिकम्प्रेसन चिकित्सा प्रक्रिया के बारे में विचार के लिए तत्काल रेफरल का सुझाव दिया जाता है। चिकित्सकों को विभिन्न संरचनाओं के बारे में कुशल होना चाहिए जिनमें सीईएस पेश कर सकता है, और संदिग्ध लम्बर प्लेट हर्नियेशन या मूत्र संबंधी टूटन वाले रोगियों में इस स्थिति के लिए संदेह की एक उच्च सूची बनाए रखना चाहिए।