उष्णकटिबंधीय रोग और सार्वजनिक स्वास्थ्य जर्नल

अमूर्त

पूर्वी इथियोपिया के हरार में चयनित सार्वजनिक अस्पतालों में एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी पर वयस्कों के बीच जीवित रहने की दर और मृत्यु दर की भविष्यवाणी

टेस्फये डिगाफ़े, बेरहानु सेयूम और लामेसा ओलजिर्रा

संसाधन-विहीन देशों में, पिछले वर्षों के दौरान एआरटी तक पहुंच में सुधार हुआ है और इलाज किए गए रोगियों में मृत्यु दर में काफी गिरावट आई है। हालांकि, उच्च आय वाले देशों के मरीजों की तुलना में, संसाधन-विहीन देशों के मरीजों को इलाज के शुरुआती महीनों में मृत्यु का ज्यादा खतरा होता है। ऐसी शुरुआती मौतों से बचने के लिए, संभावित जोखिम कारकों और मौतों के संभावित कारणों की पहचान महत्वपूर्ण है। पूर्वी इथियोपिया के हरार में तीन चयनित सार्वजनिक अस्पतालों में एआरटी पर एचआईवी/एड्स के साथ रहने वाले 655 लोगों (पीएलडब्ल्यूएचए) के एक समूह के बीच एक पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन किया गया था। कुल पीएलडब्ल्यूएचए प्रतिभागियों में से 438 (66.9%) महिलाएं थीं और मरीजों की औसत आयु 33 वर्ष थी। औसत अनुवर्ती अवधि 38 महीने थी। अनुवर्ती अवधि के दौरान, 74 (11.4%) रोगियों की मृत्यु हो गई अधिकांश मौतें (n=36, 49%) ART शुरू होने के पहले 3 महीनों में हुईं। तीन आधारभूत कारकों को स्वतंत्र रूप से पहचाना जा सकता है: विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) नैदानिक ​​चरण III और IV (खतरा अनुपात (HR) =2.13), CD4 की संख्या 50 cells/µl से कम (HR=2.34), बेस लाइन कोट्रिमोक्साज़ोल प्रोफिलैक्सिस ट्रीटमेंट (CPT) नहीं लेना (HR=2.46)। इथियोपिया में ART डिलीवरी को अनुकूलित करने के बावजूद, बहुत उन्नत बीमारी वाले रोगियों में समय से पहले होने वाली मौतों का एक अनुपात ART से रोकने योग्य नहीं है। इसके लिए संसाधन विहीन देशों में व्यापक और विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है। इस प्रकार, एक अधिक मौलिक मुद्दा और बड़ी चुनौती ART पात्रता से पहले HIV के शीघ्र निदान और उचित अनुदैर्ध्य HIV देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता है।