एलर्जी और थेरेपी जर्नल

अमूर्त

वास्तविक जीवन में सबलिंगुअल इम्यूनोथेरेपी: कब और क्यों

मौरिज़ियो मारोग्ना*

सबलिंगुअल इम्यूनोथेरेपी (SLIT) को कई यूरोपीय देशों में व्यापक स्वीकृति मिली है और इसने एलर्जी विशेषज्ञों और प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के बीच इम्यूनोथेरेपी में रुचि के स्तर को बढ़ाया है। SLIT को सबसे पहले 1998 में प्रकाशित विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के पोजिशन पेपर में सबक्यूटेनियस इम्यूनोथेरेपी (SCIT) के एक व्यवहार्य विकल्प के रूप में स्वीकार किया गया था और फिर ARIA दिशानिर्देशों में शामिल किया गया था। 1986 से, 60 DBPC-RCT परीक्षण प्रकाशित हो चुके हैं। SLIT के लिए 2 अलग और शायद अनुक्रमिक प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाएँ प्रतीत होती हैं; इंटरल्यूकिन (IL)-10 और ट्रांसफ़ॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर (TGF)-β स्रावित करने वाली नियामक T-कोशिकाओं (Tregs) की पीढ़ी और Th2 से Th1 प्रतिक्रियाओं तक प्रतिरक्षा विचलन। उपलब्ध मेटा-विश्लेषण SLIT (वयस्कों और बच्चों में राइनाइटिस और अस्थमा) के पक्ष में हैं। SLIT को SCIT की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है: SLIT-संबंधित एनाफिलैक्सिस के कुछ मामले रिपोर्ट किए गए हैं लेकिन कोई मृत्यु नहीं हुई है। SLIT नई त्वचा संवेदनशीलता की शुरुआत को रोककर और/या अस्थमा की शुरुआत के जोखिम को कम करके श्वसन एलर्जी के प्राकृतिक इतिहास को बदल सकता है। SLIT के नैदानिक ​​प्रभाव तत्काल नहीं होते हैं, जैसे कि पारंपरिक दवाओं (यानी, ब्रोन्कोडायलेटर्स या एंटी-हिस्टामाइन) के होते हैं, लेकिन प्रतिरक्षा मॉड्यूलेशन गहरा और लंबे समय तक चलने वाला होता है (बंद करने के 5-8 साल बाद तक)। निम्नलिखित रोगियों में रोज़मर्रा की नैदानिक ​​प्रैक्टिस में विशेष SLIT संकेत मौजूद हैं: इष्टतम फार्माकोथेरेपी के साथ अनियंत्रित, जिनमें दवाएँ अवांछनीय साइड इफ़ेक्ट उत्पन्न करती हैं, मध्यम से गंभीर नासिकाशोथ से प्रभावित होते हैं, मध्यम से गंभीर नाक इओसिनोफिलिया के साथ, गैर विशिष्ट ब्रोन्कियल हाइपर रिस्पॉन्सिवनेस (BHR) और/या ब्रोन्कियल अस्थमा से जुड़े होते हैं।