अंतःविषय सामाजिक विज्ञान के वैश्विक जर्नल

अमूर्त

सामाजिक असमानताएँ: स्वास्थ्य और अधिक

पिंग ली

स्वास्थ्य असमानताएँ स्वास्थ्य में व्यवस्थित अंतरों पर चर्चा करती हैं जो सामाजिक-आर्थिक स्थितियों, सामाजिक वर्गों, लिंगों, जातीयताओं या भौतिक और गैर-भौतिक संसाधनों तक विभेदित पहुँच वाले सामाजिक समूहों के बीच मौजूद हैं। जैसा कि स्वास्थ्य असमानता शोधकर्ता इंगित करने के लिए उत्सुक रहे हैं, असमानता शब्द ही एक ऐसे अंतर को इंगित करता है जो अनुचित, हानिकारक और टालने योग्य है। सबसे पहले, स्वास्थ्य असमानताएँ अन्याय की समस्या हैं, क्योंकि वे समाज में अपनी स्थिति के आधार पर लोगों को जीवन के अवसरों से अनैतिक रूप से वंचित करती हैं। दूसरे, स्वास्थ्य असमानताएँ एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या हैं, क्योंकि वे आबादी की पूर्ण स्वास्थ्य क्षमता को पूरा होने से रोकती हैं, एक आर्थिक समस्या भी हैं, क्योंकि वे आर्थिक विकास, रोजगार और सार्वजनिक व्यय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं, स्थिरता और राजनीतिक वैधता को डराती हैं। कुछ देश इस मुद्दे में एक बड़े जनसांख्यिकीय परिवर्तन से भी गुजर रहे हैं। हमारी आबादी की उम्र बढ़ने से पारंपरिक कल्याणकारी राज्य के लिए एक बड़ी चुनौती दिखाई देती है, बढ़ती वृद्धावस्था निर्भरता अनुपात और स्वास्थ्य और दीर्घकालिक देखभाल पर पड़ने वाले दबाव के कारण। हमारी कल्याण स्थितियों पर बढ़ता दबाव स्वास्थ्य असमानताओं को कम करने की हमारी क्षमताओं को बाधित कर सकता है। हालाँकि, स्वास्थ्य असमानताएँ सामाजिक रूप से उत्पन्न होती हैं, और इसलिए, संभावित रूप से टाली जा सकती हैं। हालाँकि, प्रभावी राजनीतिक हस्तक्षेपों के लिए सामाजिक स्थितियों और स्वास्थ्य परिणामों के बीच मजबूत और लगातार सहसंबंधों को उत्पन्न करने वाले कारण तंत्र की वैज्ञानिक समझ की आवश्यकता होती है। यहाँ हम स्वास्थ्य असमानता अनुसंधान के क्षेत्र में दो प्रमुख कारण संबंधी बहसों को संबोधित करते हैं, और सुझाव देते हैं कि इन्हें व्यापक और अधिक अंतःविषय अनुसंधान कार्यक्रम के माध्यम से कैसे पार किया जा सकता है। यहाँ हम चर्चा करते हैं कि हम क्या जानते हैं, हम क्या नहीं जानते हैं, और बेहतर डेटा और इसके उपयोग के साथ अनुसंधान और नीति दोनों दृष्टिकोणों से हमें क्या हासिल होगा। हम आगे के शोध के लिए एक एजेंडा भी बनाते हैं, जिसमें स्वास्थ्य असमानताओं की बहु-कारण और बहुआयामी प्रकृति को समझने में सक्षम जटिल रूपरेखाओं की आवश्यकता पर प्रकाश डाला गया है।
क्या स्वास्थ्य सामाजिक स्थिति से निर्धारित होता है, या खराब स्वास्थ्य इसके विपरीत गरीबी और सामाजिक हाशिए पर जाने का कारण बनता है और क्या स्वास्थ्य और बीमारी के कुवितरण को समझाने के लिए व्यक्तिगत जीवन-शैली विकल्प या सामाजिक कारक अधिक महत्वपूर्ण हैं? व्यावहारिक रूप से, पहला प्रश्न चयन पर बहस को संदर्भित करता है, जबकि दूसरा स्वास्थ्य असमानताओं के 'अपस्ट्रीम' और 'डाउनस्ट्रीम' कारणों के बीच अंतर से संबंधित है। ये कार्य-कारण पर अंतिम बहसें हैं, विशेष रूप से स्वास्थ्य, सामाजिक स्थिति और उनके बीच मध्यस्थता करने वाले तंत्र और प्रक्रियाओं की बहुलता के बीच कार्य-कारण संबंध। वे सामाजिक विज्ञान के भीतर अधिक सामान्य ऑन्टोलॉजिकल बहसों की भी नकल करते हैं: जैविक स्पष्टीकरण की वैधता के बारे में प्रकृति बनाम पोषण बहस, और व्यक्तिगत व्यवहार और सामाजिक संगठन की व्याख्या करने के लिए मानवीय क्रियाओं और सामाजिक संरचनाओं की तुलनात्मक स्थिति के बारे में एजेंसी बनाम संरचना बहस।
इन सवालों को हल करना न केवल वैज्ञानिक रुचि का है, बल्कि महत्वपूर्ण राजनीतिक निहितार्थ भी रखता है। हम कौन से व्याख्यात्मक ढांचे चुनते हैं, यह इस बात को प्रभावित करता है कि हम स्वास्थ्य असमानताओं को कम करने की व्यावहारिक संभावना को कैसे देखते हैं, साथ ही ऐसा करने की नैतिक वैधता भी। व्यवहारिक व्याख्याएँ व्यक्ति-केंद्रित हस्तक्षेपों का पक्ष लेती हैं, जबकि संरचनात्मक व्याख्याएँ व्यापक पैमाने पर सामाजिक सुधार की आवश्यकता का सुझाव देती हैं। इसी तरह, जैविक व्याख्याओं पर स्वास्थ्य असमानताओं को व्यक्तिगत जीव विज्ञान और जीनोमिक्स में "प्राकृतिक" भिन्नताओं तक कम करने का आरोप लगाया जा सकता है, सामाजिक अन्याय को स्थायी प्रक्रियाओं के अपरिहार्य परिणाम के रूप में फिर से परिभाषित करना। इसलिए कारण विश्लेषण एक मूल्य-तटस्थ प्रक्रिया नहीं है, और साक्ष्य के मानकों के बारे में कई बहसें अंततः विभिन्न नैतिक और राजनीतिक लक्ष्यों के बीच गहरी बहस को दोहराती हैं।