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बौद्धिक विकलांगता में छोटी आंत की रुकावट - दोबारा जांच का समय: केस रिपोर्ट

ताकाको ईवा याबे, सुरेन सुब्रमण्यम और ब्रूस एशफोर्ड

पृष्ठभूमि: बौद्धिक विकलांगता वाले लोगों का नैदानिक ​​मूल्यांकन उपचार करने वाले चिकित्सकों के लिए चुनौतीपूर्ण है, मुख्यतः इसलिए क्योंकि ये रोगी अपने वर्तमान लक्षणों का सटीक इतिहास प्रदान करने में असमर्थ हैं। इस रिपोर्ट में, हम एक ऐसे मामले का वर्णन करते हैं जिसमें हमें निश्चित प्रबंधन पर निर्णय लेने से पहले एक नैदानिक ​​दुविधा का सामना करना पड़ा।
केस प्रस्तुति: समूह गृह से संज्ञानात्मक हानि वाली 57 वर्षीय महिला को पेट में सूजन, भूख न लगना और अस्वस्थता के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। कई साल पहले ट्राइकोबेज़ोअर के लिए उसका शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप हुआ था। उसकी आंत्र की आदतें सामान्य बताई गईं। जांच करने पर, उसका पेट फूला हुआ था लेकिन उसमें दर्द नहीं था। एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन में एक छोटी आंत में रुकावट (एसबीओ) दिखाई दी। उसने रूढ़िवादी प्रबंधन पर प्रतिक्रिया दी और उसे छुट्टी दे दी गई। वह 4 सप्ताह बाद तीसरी बार उसी समस्या के साथ आई। हालाँकि, इस बार वह सुस्त दिख रही थी और उसके जैव रसायन के परिणाम थोड़े असामान्य थे। एक सीटी स्कैन किया गया, जिसने श्रोणि के भीतर दूरस्थ छोटी आंत में एक स्पष्ट संक्रमण बिंदु और छोटी आंत के मल त्याग के साथ पूर्ण एसबीओ की पुष्टि की। हमने तय किया कि, एक ही लक्षण के साथ अस्पताल में उसके कई बार आने और सीटी स्कैन पर मल की स्थिति बिगड़ने के कारण, उसे एक्सप्लोरेटरी लैपरोटॉमी से लाभ होगा। सर्जरी के दौरान, एक अवरोधक द्रव्यमान की पहचान की गई जो एक कैल्सीफाइड लेटेक्स दस्ताने के रूप में पाया गया। रोगी की पोस्टऑपरेटिव रिकवरी बिना किसी जटिलता के हुई और तब से वह अस्पताल नहीं आया।
निष्कर्ष: जठरांत्र संबंधी लक्षणों वाले बौद्धिक रूप से विकलांग रोगियों में ट्राइकोबेज़ोअर का संदेह होना चाहिए और उसकी जांच की जानी चाहिए। सबसे कमजोर समूह में इस संभावित जीवन-धमकाने वाली जटिलता से बचने के प्रयास में पर्यावरण संशोधन, एक न्यूरोसाइकियाट्रिक समीक्षा और सभी देखभाल करने वालों को शामिल करते हुए एक बहु-विषयक दृष्टिकोण पर विचार किया जाना चाहिए।