जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

अमूर्त

महाधमनी विच्छेदन की अंतःसंवहनी मरम्मत के बाद द्वितीयक हस्तक्षेप

सोफिया खान, फ्रांसिस जे कैपुटो, जोस ट्रानी, ​​जेफरी पी कारपेंटर और जोसेफ वी लोम्बार्डी

उद्देश्य: टाइप बी महाधमनी विच्छेदन की एंडोवैस्कुलर मरम्मत करवाने वाले रोगियों के लिए किए गए द्वितीयक हस्तक्षेपों पर साहित्य की समीक्षा करें। टीबीएडी के लिए एंडोवैस्कुलर मरम्मत कुछ रोगियों में तकनीकी रूप से व्यवहार्य और लाभकारी दोनों साबित हुई है। हालाँकि, द्वितीयक हस्तक्षेपों के बारे में जानकारी सुसंगत नहीं है। आज तक, टीबीएडी के लिए पिछली एंडोवैस्कुलर मरम्मत की सेटिंग में द्वितीयक हस्तक्षेपों के संकेत और लाभों पर चिकित्सकों को मार्गदर्शन करने में मदद करने के लिए बहुत कम डेटा है।

विधियाँ: PubMed डेटाबेस को कीवर्ड के निम्नलिखित संयोजन का उपयोग करके प्रकाशनों के लिए क्वेरी किया गया था; "महाधमनी विच्छेदन" "प्रकार बी" "द्वितीयक हस्तक्षेप" "झूठी लुमेन घनास्त्रता" "स्टेंट ग्राफ्ट" "महाधमनी रीमॉडलिंग" और एंडोवैस्कुलर मरम्मत। सोलह लेखों का चयन किया गया और द्वितीयक हस्तक्षेप, प्रक्रिया के लिए संकेत और झूठी लुमेन घनास्त्रता पर प्रभावों के लिए समीक्षा की गई। डेटा एकत्र किया गया और रोगियों का एक समग्र डेटाबेस बनाया गया।

परिणाम: साहित्य समीक्षा से पता चला कि 862 में से 161 रोगियों को प्रवेश आँसू, प्रतिगामी प्रकार ए विच्छेदन, महाधमनी विस्तार के साथ झूठी लुमेन अध:पतन, ग्राफ्ट खराबी और विभिन्न पहुँच जटिलताओं के लिए द्वितीयक हस्तक्षेप की आवश्यकता थी। पूर्ण झूठी लुमेन घनास्त्रता दर 33% थी और कुल मृत्यु दर 18.2% थी।

निष्कर्ष: द्वितीयक हस्तक्षेप महाधमनी विच्छेदन की विफल अंतःसंवहनी मरम्मत के लिए एक उपयोगी सहायक प्रदान करते हैं। TEVAR के बाद धमनीविस्फार अध:पतन के लिए कई तरह के उपचार विकल्प उपलब्ध हैं। यह समीक्षा यह भी दर्शाती है कि ये द्वितीयक हस्तक्षेप, उचित निगरानी और इष्टतम चिकित्सा प्रबंधन के संयोजन में, व्यवहार्य हैं, लेकिन सभी कारणों से मृत्यु दर उच्च है