जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

अमूर्त

प्रारंभिक आर्टेरियोवेनस फिस्टुला प्लेसमेंट के लिए रेफर किए गए मरीजों में डायलिसिस की शुरुआत में टनल्ड हेमोडायलिसिस कैथेटर के उपयोग से जुड़े जोखिम कारक

डोमिनिक एन फ़ैसीपोंटे*, माइकल जे कोस्टांज़ा

उद्देश्य: हमने उन रोगियों की एक क्रमिक श्रृंखला की समीक्षा की, जिनमें हेमोडायलिसिस शुरू करने से पहले आर्टेरियोवेनस फिस्टुला (एवीएफ) स्थापित किया गया था, तथा यह पता लगाने का प्रयास किया कि एवीएफ के उपयोग के लिए तैयार न होने के पीछे कौन से कारक थे, जिसके कारण रोगियों को टनल डायलिसिस कैथेटर (टीडीसी) के साथ डायलिसिस शुरू करना पड़ा?

विधियाँ: हमने वैस्कुलर क्वालिटी इनिशिएटिव डेटाबेस और रेट्रोस्पेक्टिव चार्ट समीक्षा के डेटा का उपयोग करके 2013-2018 से हमारे संस्थान में AVF रखने वाले सभी रोगियों का विश्लेषण किया। प्राथमिक अध्ययन समूह में वे रोगी शामिल थे, जिन्हें हेमोडायलिसिस की आवश्यकता से पहले AVF रखा गया था। रोगियों को "सफल" के रूप में वर्गीकृत किया गया: AVF का उपयोग करके हेमोडायलिसिस शुरू करने के साथ AVF प्लेसमेंट या "विफलता": TDC का उपयोग करके हेमोडायलिसिस शुरू करने के साथ AVF प्लेसमेंट।

परिणाम: समीक्षा किए गए 46 रोगियों में से 26 (56.5%) को "असफल" के रूप में वर्गीकृत किया गया। असफलता से जुड़े प्री-ऑपरेटिव कारकों में शामिल हैं: यूरीमिया (सफल समूह का 5%, बनाम असफल समूह का 26.9%; पी = 0.031), यूरीमिक पुरुष (यूरीमिक पुरुष रोगियों का 37.5% असफल बनाम यूरीमिक महिलाओं का 0% पी = 0.007), पुरुषों में कोरोनरी धमनी रोग का इतिहास (सफल, 8.33% बनाम असफल, 50%, पी = 0.04), और पुरुषों में पर्क्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप का इतिहास (असफल पुरुष, 25% बनाम असफल महिला, 0%; पी = 0.030)।

निष्कर्ष: डायलिसिस शुरू करने से पहले AVF प्लेसमेंट के लिए संदर्भित रोगियों की हमारी श्रृंखला में हमने TDC के साथ हेमोडायलिसिस आरंभ करने की अप्रत्याशित रूप से उच्च दर देखी। यह अध्ययन बताता है कि रोगी से संबंधित कारक जैसे कि यूरीमिया और कोरोनरी धमनी रोग या हस्तक्षेप का इतिहास AVF के हेमोडायलिसिस के लिए तैयार होने में विफलता से जुड़ा हो सकता है। इस अध्ययन में निष्कर्षों से आगे के काम से TDC के साथ हेमोडायलिसिस शुरू करने की आवश्यकता को कम करने के लिए रोगी चयन निर्णयों में मदद मिल सकती है।