जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

अमूर्त

ओपन और ईवीएआर उपचार के लिए प्रस्तुत पेट की महाधमनी धमनीविस्फार वाले रोगियों में श्वसन पुनर्वास: पश्चात की फुफ्फुसीय जटिलताओं और नैदानिक ​​निहितार्थों के पूर्वानुमान कारक

एंड्रिया एस्कोली मार्चेटी*, जियानलुका सिटोनी, कैलोगेरो फोटी, अर्नाल्डो इप्पोलिटि

पृष्ठभूमि: धमनीविस्फार के पारंपरिक शल्य चिकित्सा उपचार में, श्वसन फिजियोथेरेपी रोगी पुनर्वास की आधारशिलाओं में से एक है। कम आक्रामकता के साथ, एंडोवास्कुलर तकनीक ने ऑपरेशन किए गए विषय के पुनर्वास दृष्टिकोण को महत्वपूर्ण रूप से बदल दिया है।

अध्ययन का उद्देश्य: ईवीएआर प्रक्रिया की तुलना में पारंपरिक ओपन सर्जरी से जुड़े पूर्व और पश्चात-ऑपरेटिव पुनर्वास उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन और तुलना करना और पोस्टऑपरेटिव श्वसन जटिलताओं को रोकने में उनकी घटना।

डिजाइन: अनुदैर्ध्य केस नियंत्रण अध्ययन, जिसमें ओपन सर्जरी कराने वाले मरीजों और लैपरोटॉमी न कराने वाले मरीजों की तुलना की जाती है, जैसा कि ENDO तकनीक में होता है, ताकि यह देखा जा सके कि प्रत्येक समूह में पोस्टऑपरेटिव निमोनिया और जोखिम कारक कितनी बार मौजूद थे, ताकि जोखिम कारक, ऑपरेशन के प्रकार और निमोनिया की घटना के बीच संबंध का पता लगाया जा सके।

सेटिंग डेटा को टोर वेरगाटा अस्पताल में लगातार भर्ती मरीजों से एकत्र किया गया था, जिसमें पेट की महाधमनी धमनीविस्फार का निदान किया गया था। जोखिम कारक, हस्तक्षेप का प्रकार, पश्चात की अवधि में निमोनिया की घटना का 30 दिनों में मूल्यांकन किया गया था।

जनसंख्या: तीन सौ बीस मरीज़ नामांकित थे।

सामग्री और विधियाँ: 2005 से 2016 तक, पेट की महाधमनी धमनीविस्फार से पीड़ित 320 रोगियों का लगातार इलाज किया गया। ओपन तकनीक (समूह ए) का उपयोग करके 181 रोगियों का इलाज किया गया और EVAR तकनीक (समूह बी) का उपयोग करके 139 रोगियों का इलाज किया गया। ओपन समूह के सभी रोगियों को श्वसन पुनर्वास प्रोटोकॉल के लिए प्रस्तुत किया गया। जोखिम कारक, हस्तक्षेप का प्रकार, संज्ञाहरण और जटिलताओं के साथ उपचार के परिणाम, देखी गई मृत्यु दर, औसत अस्पताल में रहने का अध्ययन किया गया। सभी रोगियों में प्री और पोस्टऑपरेटिव श्वसन पुनर्वास उपचार प्रोटोकॉल का प्रदर्शन किया गया। डेटा का विश्लेषण वर्णनात्मक सांख्यिकी और अनुमानात्मक सांख्यिकी के साथ विंडोज के लिए SPSS 18.0 का उपयोग करके किया गया था।

परिणाम: 2005-2010 से, ओपन की तुलना में EVAR के लिए पोस्टऑपरेटिव स्टे (दिन) काफी कम था (6.47 बनाम 10.48; पी 0.001)। 2011-2016 से, ओपन की तुलना में पोस्टऑपरेटिव स्टे (दिन) काफी कम EVAR था (4.07 बनाम 11.41; पी 0.001)। 2011 से 2016 तक ओपन और EVAR दोनों समूहों के लिए इलाज किए गए रोगियों की औसत आयु 2005-2011 की अवधि में इलाज किए गए रोगियों की तुलना में 3 साल कम थी (EVAR के लिए 75.5 से 72.8 और 71,2 से 68,2)। EVAR समूह के लिए 2011 से 2016 तक इलाज किए गए रोगियों ने 2005-2011 की अवधि की तुलना में पोस्टऑपरेटिव अस्पताल में भर्ती होने में 2.4 दिन (-37.09%) की औसत कमी दिखाई। ओपन ग्रुप में निमोनिया की घटना काफी अधिक थी (P=0.001)। 2005 से 2010 और 2011 से 2016 के बीच दो अलग-अलग अवधियों के दौरान ग्रुप ए और बी में निमोनिया की घटना में कमी देखी गई। 2005 से 2010 तक इलाज किए गए रोगियों में निमोनिया की घटना में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (P-value=0.1)। 2011 से 2016 तक इलाज किए गए रोगियों में ओपन ग्रुप में निमोनिया की घटना में उल्लेखनीय वृद्धि हुई (P=0.001)।

निष्कर्ष: पुनर्वास फिजियोथेरेपी ओपन उपचार से गुजरने वाले रोगियों की पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की रोकथाम में एक मौलिक भूमिका निभाती है। ओपन उपचार से गुजरने वाले रोगियों में प्राप्त उत्कृष्ट परिणामों के बावजूद, ईवीएआर समूह में जटिलताओं की कम दर ने इस उपचार के बेहतर परिणाम दिखाए।