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क्वांटिफेरॉन ® -टीबी गोल्ड इन-ट्यूब गंभीर प्रतिरक्षा-अक्षमता वाले एचआईवी/एड्स रोगियों में सक्रिय तपेदिक के निदान के लिए उपयोगी नहीं है: ब्राजील से परिणाम

गिजेल बर्लामाक्वी क्लॉटाऊ, बाम्मन आरएच, फरेरा एनवीएस, अफ्यून जेबी, बुराटिनी एमएन और रोड्रिग्स डीएस

उद्देश्य: विभिन्न स्तरों की प्रतिरक्षा-अक्षमता वाले एचआईवी/एड्स से पीड़ित वयस्कों में सक्रिय तपेदिक (टीबी) के निदान में इंटरफेरॉन गामा रिलीज परख (आईजीआरए) और ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण (टीएसटी) के प्रदर्शन का आकलन करना।

विधियाँ: ब्राजील के साओ पाउलो में 90 एचआईवी/टीबी-सह-संक्रमित वयस्कों के साथ क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन किया गया। टीबी का निदान सकारात्मक थूक स्मीयर, कल्चर या एनाटॉमिक-पैथोलॉजिकल जांच की उपस्थिति के आधार पर स्थापित किया गया था। प्रतिभागियों ने एक प्रश्नावली का जवाब दिया और उन्हें शारीरिक परीक्षण, छाती का एक्स-रे (सीआरएक्स), सीरम सीडी4+ और सीडी8+ टी सेल काउंट, टीएसटी और आईजीआरए (क्वांटिफेरॉन®-टीबी गोल्ड इन ट्यूब, सेलेस्टिस, कार्नेगी, ऑस्ट्रेलिया) के लिए भेजा गया।

परिणाम: 90 एचआईवी/टीबी-सह-संक्रमित व्यक्तियों की विशेषताएं: पुरुष (60.0%), श्वेत (54.4%), एकल (57.3%), और औसत आयु 39 (±10.8) वर्ष फुफ्फुसीय टीबी (45.6%) और औसत सीडी4+ टी-कोशिका गणना (198.92 कोशिकाएं/मिमी3) के साथ। 25.56% में टीएसटी सकारात्मक था, और 65.56% में आईजीआरए सकारात्मक था। टीएसटी (पी<0.001) की तुलना में आईजीआरए का प्रदर्शन बेहतर था और सीडी4+ ≥ 187 कोशिकाएं/मिमी3 होने पर 93.75% संभावना के साथ टीबी का निदान करने में सक्षम था; सीडी4+ ≥ 500 कोशिकाएं/मिमी3 होने पर टीएसटी ने समान प्रभावकारिता दिखाई।

निष्कर्ष: गंभीर प्रतिरक्षाविहीनता वाले एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों में टीबी रोग निदान के लिए टीएसटी की तुलना में आईजीआरए ने बेहतर प्रदर्शन किया। फिर भी, दोनों परीक्षण इस प्रकार की आबादी में गलत-नकारात्मक परिणाम प्रदर्शित कर सकते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि एचआईवी/एड्स के रोगियों में सक्रिय टीबी के निदान में आईजीआरए का टीएसटी से बेहतर प्रदर्शन है, विधि का व्यावहारिक उपयोग सीमित प्रतीत होता है और इसे केवल सीडी4+ ≥ 187 कोशिकाओं/मिमी3 वाले रोगियों के लिए ही माना जाना चाहिए।