उष्णकटिबंधीय चिकित्सा और सर्जरी

अमूर्त

पल्मोनरी कोच डिफॉल्टर स्तन गांठ के रूप में प्रस्तुत होता है: एक नैदानिक ​​दुविधा

अमित मिश्रा*, रवि काले, आदर्श कुमार चौहान

परिचय: तपेदिक को बुद्धिमानी से एक महान नकलची कहा जाता है। असंख्य प्रस्तुतियाँ करने की क्षमता के कारण इसे अक्सर संदिग्ध या गैर-विशिष्ट निदान वाले अधिकांश रहस्यमय मामलों में अंतर के रूप में मौजूद कहा जाता है। फुफ्फुसीय कोच का डिफॉल्टर फुफ्फुसीय तपेदिक फोड़े के लिए द्वितीयक ग्रैनुलोमैटस मास्टिटिस के रूप में प्रस्तुत करना एक असामान्य प्रस्तुति है जो सूचकांक मामले में एक नैदानिक ​​दुविधा के रूप में सामने आई है।

केस प्रस्तुति: 50 वर्षीय ग्रामीण महिला छह महीने से अधिक समय से स्तन के दाएं तरफ थोड़ी दर्दनाक गांठ की शिकायत के साथ आउटडोर में आई थी। आघात, मधुमेह मेलेटस (डीएम), उच्च रक्तचाप (एचटीएन), किसी भी पिछली गांठ, किसी भी पिछली सर्जरी, परिवार में किसी भी घातक बीमारी या स्तन गांठ का इतिहास नहीं था। रोगी का उसके पैतृक गांव में लगातार खांसी के लिए इलाज किया गया था। रोगी को फुफ्फुसीय तपेदिक के मामले के रूप में निदान किए जाने के बाद सरकारी तंत्र से एंटी-ट्यूबरकुलर उपचार (एटीटी) के अनियमित सेवन का इतिहास रहा है। स्थानीय जांच से पता चला कि ऊपरी आंतरिक और बाहरी चतुर्भुज में 6 सेमी × 4 सेमी की एक अनियमित गांठ है, जो आकार में अनियमित है, अच्छी तरह से परिभाषित मार्जिन, दृढ़ से कठोर, न्यूनतम रूप से कोमल, अंतर्निहित मांसपेशियों या ऊपरी त्वचा से जुड़ी नहीं है।

परिणाम: उचित जांच के बाद, रोगी का ऑपरेशन किया गया, और अच्छी तरह से मार्जिनेटेड फोड़े को विच्छेदित करके निकाला गया। एंटीट्यूबरकुलर उपचार शुरू किया गया और स्थिति में सफलतापूर्वक सुधार हुआ।

निष्कर्ष: कोच के पुराने पल्मोनरी रोगी की असामान्य प्रस्तुति, जिसने उपचार में चूक की है, एकतरफा स्तन गांठ के साथ प्रस्तुत हुई, जो उचित निदान में एक चुनौती थी। नैदानिक ​​रेडियोलॉजिकल सहसंबंध के बाद सर्जरी और उसके बाद एंटीट्यूबरकुलर थेरेपी के परिणामस्वरूप स्थिति में सुधार हुआ।