की हून किम
परिचय: जटिल अपेंडिसाइटिस वाले कुछ रोगियों और प्रीऑपरेटिव कंप्यूटेड टोमोग्राफी पर कोई पेरिअपेंडिसियल फोड़ा नहीं होने पर इलियोसेक्टोमी और राइट हेमिकोलेक्टोमी सहित विस्तारित सेक्टोमी की आवश्यकता हो सकती है। इस अध्ययन में, हमने निर्धारित किया कि क्या इन रोगियों में विस्तारित सेक्टोमी के लिए पूर्वानुमान कारक हैं, ताकि प्रीऑपरेटिव निर्णय लेने में सहायता मिल सके।
सामग्री और विधियाँ: इस पूर्वव्यापी अध्ययन में जटिल अपेंडिसाइटिस के 44 मरीज़ शामिल थे, जिन्होंने पेट की प्रीऑपरेटिव कंप्यूटेड टोमोग्राफी पर पेरीएपेंडिसियल फोड़ा न होने के बावजूद, सरल अपेंडेक्टोमी से परे सर्जिकल उपचार करवाया था। मरीजों को दो समूहों में विभाजित किया गया: वे जो आंशिक सेसेक्टोमी (आंशिक सेसेक्टोमी समूह, n=23) करवा चुके थे और वे जो इलियोसेकेक्टोमी या दायाँ हेमिकोलेक्टोमी (विस्तारित सेसेक्टोमी समूह, n=21) करवा चुके थे। इन दो समूहों के बीच अल्वाराडो स्कोर सहित कई नैदानिक और प्रयोगशाला चर की तुलना की गई।
परिणाम: विस्तारित सेक्टोमी समूह की तुलना में आंशिक सेक्टोमी समूह में लक्षणों की शुरुआत से समय कम था (पी = 0.015), अल्वाराडो स्कोर अधिक (पी = 0.018), श्वेत रक्त कोशिका की गिनती अधिक (पी = 0.046), और सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर कम (पी = 0.011)। आंशिक सेक्टोमी समूह में इक्कीस रोगियों और विस्तारित सेक्टोमी समूह में 17 रोगियों में अपेंडिसियल छिद्रण था। विस्तारित सेक्टोमी के समूह में अस्पताल में रहने की अवधि आंशिक सेक्टोमी के समूह की तुलना में काफी लंबी थी (पी = 0.015)।
निष्कर्ष: वर्तमान अध्ययन से पता चलता है कि कम ल्यूकोसाइट गिनती, उच्च सी-रिएक्टिव प्रोटीन स्तर, कम अल्वाराडो स्कोर, और लक्षणों की शुरुआत से लंबा समय जटिल एपेंडिसाइटिस वाले रोगियों में विस्तारित सिसेक्टॉमी के लिए पूर्वानुमानित कारक हो सकते हैं।