रक्त विकार और आधान जर्नल

अमूर्त

बार-बार गर्भावस्था की हानि या आईवीएफ विफलता के साथ मिस्र की महिलाओं में वंशानुगत और अधिग्रहित थ्रोम्बोफिलिया मार्करों की व्यापकता/घटना

अमीन एस, इसा एच और रामजी ए

पृष्ठभूमि: इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) चक्रों में विफलता का सबसे बड़ा प्रतिशत प्रत्यारोपण की कमी के कारण होता है। चूंकि वंशानुगत और अधिग्रहित थ्रोम्बोफिलिया प्लेसेंटेशन विफलता का कारण बन सकता है, इसलिए यह बार-बार होने वाली आईवीएफ विफलता में भूमिका निभा सकता है।
उद्देश्य: इस केस-कंट्रोल अध्ययन का उद्देश्य बार-बार होने वाली आईवीएफ विफलताओं वाली महिलाओं में वंशानुगत और अधिग्रहित थ्रोम्बोफिलिया के सबसे प्रचलित प्रकारों का निर्धारण करना था।
सामग्री और विधियाँ: केस समूह में 2466 महिलाएँ शामिल थीं, जिनका बार-बार आईवीएफ विफलता का इतिहास रहा है। नियंत्रण समूह में 531 पुरुष (हमारे क्लीनिक में प्रस्तुत सबसे प्रचलित डीवीटी लिंग) शामिल थे जो सक्रिय डीवीटी से पीड़ित थे (नियंत्रण समूह के बीच सक्रिय थ्रोम्बोटिक प्रभाव के साथ आईवीएफ विफलता के उन कारकों के प्रभाव को सहसंबंधित करना)। सभी प्रतिभागियों का वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया की उपस्थिति के लिए मूल्यांकन किया गया जिसमें शामिल हैं: फैक्टर वी लीडेन, मिथाइल टेट्राहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस ( एमटीएचएफआर ) उत्परिवर्तन, प्रोथ्रोम्बिन उत्परिवर्तन, प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर इनहिबिटर-1 (पीएआई-1) उत्परिवर्तन, फैक्टर XIII, ACE, HPA1, और APO E और होमोसिस्टीन स्तर, प्रोटीन एस और सी की कमी, एंटीथ्रोम्बिन III (एटी-III) की कमी, ल्यूपस एंटी-कोगुलेंट, एनके मार्कर और एंटीकार्डियोलिपिन। सबसे प्रचलित संयोजनों के संबंध में सकारात्मक परिणामों की तुलना की जाती है।
परिणाम: कम से कम एक थ्रोम्बोफिलिया होना जो आवर्ती आईवीएफ विफलता के लिए एक जोखिम कारक के रूप में जाना जाता है (95% सीआई = 1.74-5.70, ओआर = 3.15, पी = 0.00)। फैक्टर वी लेडेन का उत्परिवर्तन (95% CI=1.26-10.27, OR=3.06, P=0.01) और MTHFR उत्परिवर्तन का समयुग्मित रूप (95% CI=1.55-97.86, OR=12.33, p=0.05) भी बार-बार होने वाली IVF विफलता के लिए जोखिम कारक थे। हालाँकि, हम अन्य वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया में महत्वपूर्ण अंतर नहीं पा सके।
निष्कर्ष: वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया कई DVT वाले पुरुषों की तुलना में बार-बार होने वाली IVF विफलता वाली महिलाओं में उतना ही प्रचलित है। समयुग्मीय APO E और ACE के साथ-साथ विषमयुग्मीय ACE, MTHFR A और PAI बार-बार होने वाली विफलता वाले रोगियों में एक प्रमुख कारक के रूप में योगदान करते हैं।