फार्माकोविजिलेंस जर्नल

अमूर्त

प्रोटॉन-पंप अवरोधकों के नुस्खे सिफारिशों के अनुरूप नहीं हैं

बॉसहार्ड टी, पेरेज़ जे, परेरा बी, बेयटआउट जे, डबरे सी, सौटौ वी और लेसेंस ओ

संदर्भ: 2013 में, प्रोटॉन-पंप अवरोधकों (पीपीआई) के लिए प्रतिपूर्ति फ्रांस में लगभग 530 मिलियन यूरो थी। 2007 और 2009 में पीपीआई का उपयोग फ्रांस में आधिकारिक सिफारिशों के अधीन था। हालांकि, छह साल बाद, उन्हें मुख्य रूप से ऑफ-लेबल उपयोगों के लिए निर्धारित किया जा रहा है। इस अध्ययन ने हमारे संस्थान में गैर-अनुपालन पीपीआई नुस्खों के प्रचलन को और अधिक उजागर करने का प्रयास किया।

रोगी और विधियाँ: एक विश्वविद्यालय अस्पताल केंद्र में सभी पारंपरिक अस्पताल और गहन देखभाल वार्डों में कम से कम एक पीपीआई प्राप्त करने वाले सभी रोगियों को शामिल करते हुए अनुप्रस्थ, वर्णनात्मक, अवलोकनात्मक 1-दिवसीय अध्ययन। अध्ययन में दिन और सप्ताह भर रहने वाले अस्पताल के वार्ड, आपातकालीन विभाग, साथ ही अल्पकालिक अस्पताल और देखभाल वार्ड को शामिल नहीं किया गया। जनसांख्यिकीय डेटा के अलावा, चार्ल्सन इंडेक्स के आधार पर सह-रुग्णता का आकलन किया गया। संभावित रूप से पीपीआई के साथ परस्पर क्रिया करने वाली दवाओं को रिकॉर्ड किया गया।

परिणाम: कुल मिलाकर, 26 वार्डों ने भाग लिया और 519 रोगियों का मूल्यांकन किया गया, जिनमें से 198 (38%), जिनकी आयु औसतन 67 ± 13 वर्ष थी, पीपीआई उपचार प्राप्त कर रहे थे, जिनमें 113 पुरुष (57%) शामिल थे। औसत चार्ल्सन स्कोर 1.7 ± 2 था। इन 198 रोगियों में से, 50 (25%; IC95%: [19-32%]) सर्वोत्तम नैदानिक ​​अभ्यास के लिए आधिकारिक सिफारिशों के अनुपालन में पीपीआई ले रहे थे, और 126 (63%) कम से कम एक उपचार से गुजर रहे थे जो पीपीआई के साथ दवा बातचीत का कारण बनता है। सभी शामिल वार्डों के लिए, अध्ययन दिवस के लिए पीपीआई के लिए व्यय 31.57 यूरो था।

निष्कर्ष: अस्पताल में भर्ती तीन में से एक मरीज (38%) को पीपीआई मिल रहा था (23% को आगमन पर पीपीआई था)। जबकि आधे से ज़्यादा नुस्खों में संभावित दवा परस्पर क्रियाएँ प्रदर्शित की गईं, उनमें से केवल 25% ने अच्छे नैदानिक ​​अभ्यास अनुशंसाओं का अनुपालन किया। ऐसे नुस्खों की महत्वपूर्ण संख्या को उनकी कम लागत, उनके द्वारा प्राप्त अच्छी सहनशीलता की छवि, साइड-इफ़ेक्ट और दवा परस्पर क्रिया के बारे में जानकारी की कमी, पेप्टिक अल्सर के साथ पीपीआई प्रशासन को रोकने का डर, साथ ही उचित वैज्ञानिक आधार की कमी वाले नुस्खे पर सवाल उठाने की अनिच्छा से समझाया जा सकता है। इसलिए, प्रिस्क्राइबरों को बेहतर जानकारी होनी चाहिए।