जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

अमूर्त

धूम्रपान करने वाले क्लॉडिकैंट्स का इलाज करने वाले चिकित्सक की अभ्यास आदतें

एंथोनी फ़ेगली*, स्टेफ़नी राकेस्ट्रॉ, अल्बर्ट क्रॉफर्ड, बाबाक अबाई, डॉन साल्वाटोर, पॉल डिमुज़ियो

परिचय: परिधीय धमनी रोग (पीएडी) दुनिया भर में 200 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करता है, जिसमें 30%-40% रोगी आंतरायिक क्लॉडिकेशन के साथ आते हैं। धूम्रपान पीएडी के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तनीय जोखिम कारक है। वर्तमान में आंतरायिक क्लॉडिकेशन के लिए शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप से पहले धूम्रपान बंद करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन हस्तक्षेप चिकित्सक-विशिष्ट आधार पर पेश किए जाते हैं और किए जाते हैं। हमारे अध्ययन का उद्देश्य सक्रिय धूम्रपान करने वालों में आंतरायिक क्लॉडिकेशन के लिए शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप में वैश्विक रुझानों की पहचान करना था।

विधियाँ: सोसाइटी ऑफ वैस्कुलर सर्जरी (एसवीएस) के सदस्यों को उत्तरदाताओं की जनसांख्यिकी और सक्रिय धूम्रपान करने वालों में उनकी हस्तक्षेप रणनीति के बारे में जानकारी एकत्र करने के लिए 14-प्रश्न का सर्वेक्षण भेजा गया था। प्रत्येक भौगोलिक क्षेत्र से कुल 729 हस्तक्षेप सूचियाँ उत्तर दी गईं। सर्वेक्षण के परिणामों को संकलित किया गया और भौगोलिक क्षेत्र, विशेषता और अभ्यास के वर्षों के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप में रुझान निर्धारित करने के लिए उनका विश्लेषण किया गया।

परिणाम: उत्तरी अमेरिका के चिकित्सक अन्य भौगोलिक क्षेत्रों के चिकित्सकों की तुलना में सक्रिय रूप से धूम्रपान करने वाले क्लॉडिकेंट्स पर खुली (56.7% बनाम एशिया में 69.9%, यूरोप में 67.6% और अन्य क्षेत्रों में 66.7%, p=0.024) या एंडोवैस्कुलर सर्जरी (68.4% बनाम एशियाई चिकित्सकों का 77.1%, यूरोपीय चिकित्सकों का 75.0%, अन्य क्षेत्रों में 74.2%, p=0.24) करने के लिए कम इच्छुक थे। एशियाई और उत्तरी अमेरिकी चिकित्सकों द्वारा हस्तक्षेप से पहले एक महीने तक धूम्रपान बंद करने पर जोर देने की अधिक संभावना थी (एशिया में 57.1%, उत्तरी अमेरिका में 56.6% बनाम यूरोप में 34.9% और अन्य क्षेत्रों में 40.1%, p=0.0003)। अधिक वर्षों से प्रैक्टिस कर रहे चिकित्सकों (10 वर्षों से अधिक) ने सक्रिय धूम्रपान करने वालों के लिए की जाने वाली ओपन सर्जरी पर प्रभाव डाला (<10 वर्षों के लिए 57.7% बनाम 10-20 वर्षों के लिए 67.7% और >20 वर्षों के लिए 68.6%, p=0.017), लेकिन अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप की पेशकश पर महत्वपूर्ण रूप से प्रभाव नहीं डाला (10-20 वर्षों के लिए 77.8% बनाम <10 वर्षों के लिए 69.5% और >20 वर्षों के लिए 71.9%, p=0.13)।

निष्कर्ष: सक्रिय रूप से धूम्रपान करने वाले क्लॉडिकेंट्स को दिए जाने वाले सर्जिकल हस्तक्षेप भौगोलिक क्षेत्र और अभ्यास में चिकित्सक के वर्षों के अनुसार भिन्न होते हैं। कम तम्बाकू उपयोग प्रचलन वाले क्षेत्रों में चिकित्सक सक्रिय धूम्रपान करने वालों को हस्तक्षेप की पेशकश करने के लिए कम इच्छुक हैं। प्रशिक्षण में अधिक वर्षों वाले चिकित्सक सक्रिय धूम्रपान करने वालों को खुले हस्तक्षेप की पेशकश करने के लिए अधिक इच्छुक हैं। तम्बाकू उपयोग के रुझान में बदलाव के साथ-साथ प्रदाता विशेषता में भिन्नताओं का और अधिक मूल्यांकन करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन किए जाने चाहिए।