जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

अमूर्त

फ्लेग्मेसिया सेरुलिया डोलेंस में फार्माको-मैकेनिकल कैथेटर-निर्देशित डीप वेनस थ्रोम्बोलिसिस: 2013 और 2020 के बीच 32 रोगियों का एक मोनोसेंट्रिक पूर्वव्यापी अध्ययन

जॉन फिलिप*, निरवान इस्सुर

पृष्ठभूमि: फ्लेगमेसिया सेरुलिया डोलेंस (पीसीडी) डीप वेनस थ्रोम्बोसिस का एक दुर्लभ रूप है, जो बड़े पैमाने पर एडिमा की ओर जाता है, जिससे धमनी प्रवाह में रुकावट पैदा होती है, जिसके परिणामस्वरूप धमनी इस्केमिक क्षति की अलग-अलग डिग्री होती है। तीव्र जोखिमों के अलावा, दीर्घकालिक जटिलताएँ भी महत्वपूर्ण हैं। हाल ही में कुछ अध्ययनों से पता चला है कि फार्माको-मैकेनिकल कैथेटर-डायरेक्टेड (पी-सीडीटी) डीप वेनस थ्रोम्बोलिसिस के साथ सिस्टमिक एंटीकोएगुलेशन पीसीडी के रोगियों के लिए पहली पंक्ति का उपचार होना चाहिए।

विधियाँ: हम अपने क्षेत्रीय अस्पताल में फ़्लेग्मेसिया सेरुलिया डोलेंस प्रस्तुत करने वाले 32 रोगियों की एक श्रृंखला की रिपोर्ट करते हैं और 2013 से 2020 के बीच सिस्टमिक एंटीकोएग्यूलेशन के साथ रिकॉम्बिनेंट टिशू टाइप प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर (आर-टीपीए; एक्टिलाइज़) का उपयोग करके फार्माको-मैकेनिकल कैथेटर-निर्देशित डीप वेनस थ्रोम्बोलिसिस द्वारा इलाज किया गया।

परिणाम: हमारे अध्ययन में 20 पुरुषों और 12 महिलाओं सहित 32 रोगियों को नामांकित किया गया था। 7 रोगियों में अंतर्निहित घातकता थी और 12 रोगियों में एक साथ फुफ्फुसीय अन्त:शल्यता थी। 10 रोगियों में थ्रोम्बोफिलिया अधिग्रहित या वंशानुगत था और 9 रोगियों में पहले से ही वीटीई था। सभी रोगियों में अंग बचाव प्राप्त हुआ। 10 रोगियों को स्व-विस्तार योग्य धातु स्टेंट के साथ इलियाक घावों का सहायक उपचार मिला।

कोई भी पेरिप्रोसेड्युरल मृत्यु नहीं हुई, कोई भी प्रणालीगत रक्तस्राव संबंधी जटिलताएं नहीं थीं। 4 रोगियों में गंभीर रक्तस्राव हुआ। 7 रोगियों में ऑटोइम्यून हेपेरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (aHIT) पाया गया। 3 पोस्ट-प्रोसेड्युरल तीव्र गुर्दे की विफलता हुई। बड़े आकार के कैथेटर का उपयोग करने से रक्तस्राव के जोखिम में वृद्धि की सांख्यिकीय प्रवृत्ति थी। जटिलता का कोई अन्य जोखिम कारक नहीं पाया गया। हमारे अध्ययन के मध्यावधि परिणाम कम से कम 1 वर्ष में 62% रोगियों में बिना किसी PTS के निरंतर जलसेक कैथेटर निर्देशित थ्रोम्बोलिसिस से जुड़े अन्य परीक्षणों के समान ही अच्छे प्रतीत होते हैं।

निष्कर्ष: ये परिणाम PCD के मुख्य जोखिम कारक के रूप में घातकता और पिछले DVT की पुष्टि करते हैं। रिकॉम्बिनेंट टिशू टाइप प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर (आर-टीपीए; एक्टिलाइज़) का उपयोग करके फार्माको-मैकेनिकल कैथेटर निर्देशित थ्रोम्बोलिसिस के साथ PCD का उपचार सुरक्षित और प्रभावी है। यह पोस्ट थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम की कमी वाले रोगियों के लिए एक अच्छा मध्यावधि नैदानिक ​​परिणाम दिखाता है।