कार्सिनोजेनेसिस और उत्परिवर्तन जर्नल

अमूर्त

आवर्तक उच्च-श्रेणी ग्लियोमास के लिए आणविक-आधारित निदान और व्यक्तिगत उपचार में परिप्रेक्ष्य और चुनौतियाँ

डेरियस कलासौस्कस, मिर्जम रेनोवैन्ज़, स्वेन बिकर, एंटोन बुज़दीन, एथर एनाम, स्वेन कैंटेलहार्ट, अल्फ गिसे और एला एल किम

ग्लियोब्लास्टोमा वयस्कों में आंतरिक मस्तिष्क ट्यूमर का सबसे आम और सबसे घातक प्रकार है। ग्लियोब्लास्टोमा की देखभाल के मानक में सर्जिकल डीबल्किंग के बाद संयुक्त रेडियोकेमोथेरेपी शामिल है। नए निदान किए गए ग्लियोब्लास्टोमा के लिए मानक उपचारों की नैदानिक ​​प्रभावकारिता अपेक्षाकृत मामूली है, जिसमें 5-वर्ष में उच्चतम उत्तरजीविता दर 10% से कम है। साइटोटॉक्सिक उपचारों के बाद अपरिहार्य पुनरावृत्ति उच्च ग्रेड ग्लियोमा के नैदानिक ​​प्रबंधन में प्रमुख चुनौती पेश करती है। आवर्ती ग्लियोब्लास्टोमा के लिए, उपचार प्रभावकारिता के लिए स्तर एक साक्ष्य की कमी के साथ कोई मानक उपचार नहीं है। हाल के साक्ष्य संकेत देते हैं कि ग्लियोमा में उपचार के बाद पुनरावृत्ति आणविक और सेलुलर कारकों की अधिकता का परिणाम है, जिसमें इंट्राट्यूमरल विषमता, ग्लियोमा कोशिकाओं के विभिन्न प्रकारों का कार्यात्मक पदानुक्रम, उपचार के दौरान ट्यूमर के आणविक परिदृश्य और सेलुलर संरचना में गतिशील परिवर्तन और विशेष उपचार विधियों का प्रभाव शामिल है। एक उभरती हुई आम सहमति है कि व्यक्तिगत ट्यूमर के भीतर और उनके बीच आणविक अंतर नैदानिक ​​परिणामों को निर्धारित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है। परिणामस्वरूप, इम्यूनोहिस्टोकेमिकल फेनोटाइपिंग, कैरियोटाइपिंग और/या गैर-मात्रात्मक मिथाइलेशन-विशिष्ट पीसीआर जैसे पारंपरिक तरीकों के साथ आणविक प्रोफाइलिंग के संयोजन पर आधारित एकीकृत दृष्टिकोण घातक मस्तिष्क ट्यूमर के लिए निदान के पूर्वानुमानात्मक मूल्य को बढ़ाने की दिशा में एक आशाजनक स्थान के रूप में उभरे हैं। ग्लियोमा में अंतर-और अंतः-ट्यूमर आणविक विविधता का उच्च स्तर ग्लियोमा के लिए एक नैदानिक ​​प्रतिमान में उच्च थ्रूपुट आणविक प्रोफाइलिंग और फार्माकोजेनोमिक्स को एकीकृत करने की आवश्यकता को रेखांकित करता है और इस संभावना को बढ़ाता है कि आणविक-निर्देशित व्यक्तिगत उपचार ग्लियोब्लास्टोमा के रोगियों को नैदानिक ​​लाभ प्रदान कर सकते हैं, विशेष रूप से उपचार के बाद पुनरावृत्ति की स्थिति में। यहाँ हम आवर्तक ग्लियोब्लास्टोमा के लिए रोगी-अनुकूलित निदान और व्यक्तिगत उपचार रणनीतियों की संभावित संभावनाओं और चुनौतियों पर चर्चा करते हैं।