लिलियाना ऐलेना वीमर, कट्टारी जियोवाना, फैनालेस-बेलासियो इमानुएल, कुकुरु ऐलेना, विडिली जियानपोलो
बाह्य रोगी प्रशासन और संबंधित लागतों की चुनौतियों के बावजूद, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी नवंबर 2020 से कोविड-19 शस्त्रागार का मुख्य आधार रहे हैं, जब बामलानिविमैब को पहली बार अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन से आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण (ईयूए) प्राप्त हुआ था, और नवंबर 2022 तक, जब बेबटेलोविमैब ईयूए को रद्द कर दिया गया था।
उपचार के आदर्श गुणों में अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु को रोकने में प्रभावशीलता, रोगियों के लिए सुरक्षा और सहनीयता, बाह्य रोगी वातावरण में आसान प्रशासन और लागत प्रभावशीलता शामिल हैं। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (mAbs) जो SARS-CoV-2 को बेअसर करते हैं, प्रारंभिक यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों में सुरक्षा और प्रभावकारिता प्रोफ़ाइल में फिट बैठते हैं।
उच्च आय वाले देशों में जोखिम वाले रोगियों में गंभीर बीमारी को रोकने के लिए एंटी-SARS-CoV-2 स्पाइक (S) प्रोटीन को लक्षित करने वाले मोनोक्लोनल एंटीबॉडी निर्धारित किए जाते हैं। हालाँकि अध्ययनों में 50% से 85% के बीच प्रभावकारिता की रिपोर्ट की गई है, लेकिन वैश्विक पहुँच वर्तमान में काफी हद तक असमान है।
मल्टीवेरिएट ओमिक्रॉन (B.1.1.529) और उप-वेरिएंट (BA.2 के बाद BA.4 और BA.5) के प्रभुत्व ने हल्के से मध्यम रोग के लिए उपचार परिदृश्य को चुनौती दी है, जिससे मोनोक्लोनल एंटीबॉडी की प्रभावकारिता पर काफी अनिश्चितता आई है और उनमें से कुछ के लिए प्रारंभिक सिफारिशों में बदलाव हुए हैं। समकालीन रूप से, 30% (मोलनुपिराविर) से लेकर 89% से 90% (निरमाट्रेलवीर/रिटोनावीर) तक की प्रभावकारिता वाले मौखिक, प्रत्यक्ष अभिनय एंटीवायरल को हाल ही में कुछ देशों में सशर्त या आपातकालीन स्वीकृति मिली है और विश्व स्वास्थ्य संगठन के दिशानिर्देशों जैसे अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देशों में इसकी अनुशंसा की गई है। एस-217622, जिसे एनसिट्रेलवीर के रूप में भी जाना जाता है, एक 3CL प्रोटीज अवरोधक है जो संक्रामक वायरल लोड को काफी कम करने के लिए दिखाया गया है, वर्तमान में चरण 3 परीक्षणों में है और जापान में आपातकालीन स्वीकृति की प्रतीक्षा कर रहा है और इसे जल्द ही चीन में प्रस्तुत किया जाना चाहिए। इस राय पत्र का मुख्य उद्देश्य सबसे कमजोर रोगियों के इलाज के लिए वर्तमान और भविष्य के चिकित्सीय विकल्पों को अनुकूलित और संरक्षित करने के लिए संभावित रणनीतियों को उजागर करना है।