जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

अमूर्त

एन्यूरिज्मल सबराच्नॉइड रक्तस्राव में एंटीकॉन्वल्सेन्ट के शीघ्र बंद होने के बाद परिणाम

शेरी शियांग-यी चौ, जूलियस जीन सिल्वा लाटोरे, गुलहान अलपार्गु, क्रिस्टोफर एस ओगिल्वी, फरज़ानेह ए सोरंड और गाय रोर्डोर्फ

पृष्ठभूमि: एन्यूरिज्मल सबराच्नॉइड हेमरेज (SAH) में दौरे की रोकथाम के लिए एंटीकॉन्वल्सेंट (AED) का अनुभवजन्य उपयोग विवादास्पद बना हुआ है और यह SAH के बदतर परिणामों से जुड़ा हो सकता है। हमने SAH रोगियों के एक चुनिंदा समूह में अनुभवजन्य AED के शीघ्र बंद होने की सुरक्षा और व्यवहार्यता का निर्धारण किया।

विधियाँ: 166 लगातार SAH रोगियों के एक समूह में, यदि वे एन्यूरिज्म उपचार के बाद जाग रहे थे और आदेशों का पालन कर रहे थे, तो एक उपसमूह ने जल्दी AED बंद कर दिया। हमने लॉजिस्टिक रिग्रेशन का उपयोग करके डिस्चार्ज पर दौरे की घटना, मृत्यु दर और कार्यात्मक परिणाम पर AED बंद करने के प्रभाव की जांच की और 70%-30% डेटा विभाजन का उपयोग करके परिणामों को मान्य किया।

परिणाम: सत्तर-तीन विषयों ने AED बंद कर दिया। रोगी समूहों में लिंग, आयु, फिशर ग्रेड, कपाल-उच्छेदन, वासोस्पाज्म, इस्केमिक इन्फार्क्ट, इंट्रावेंट्रिकुलर और इंट्रापैरेन्काइमल रक्तस्राव की घटना समान थी। हंट-हेस (HH) ग्रेड AED बंद करने वाले समूह में कम थे। AED पर 1/93 (1%) रोगियों और AED बंद करने वाले समूह में 0/73 रोगियों में नैदानिक ​​या इलेक्ट्रोग्राफिक जब्ती हुई। AED पर रोगियों में कच्ची मृत्यु दर 24% और AED बंद करने वाले 2.7% थी। आयु, HH ग्रेड, वासोस्पाज्म, इस्केमिक इन्फार्क्ट, इंट्रासेरेब्रल और इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव के लिए समायोजन करने के बाद, AED बंद करना स्वतंत्र रूप से कम मृत्यु दर और घर जाने की अधिक संभावना (p=0.0002) से जुड़ा हुआ है। खोजपूर्ण विश्लेषण पर AED का उपयोग एंजियोग्राफिक वासोस्पाज्म से जुड़ा नहीं है।

निष्कर्ष: एन्यूरिज्म उपचार के बाद जागते रहने वाले और आदेशों का पालन करने वाले SAH रोगियों में AED बंद करना सुरक्षित, व्यवहार्य है, और अस्पताल से छुट्टी मिलने पर बेहतर परिणाम से जुड़ा है। यह निर्धारित करने के लिए एक बड़ा, संभावित अध्ययन आवश्यक है कि क्या SAH में अनुभवजन्य AED उपयोग खराब कार्यात्मक स्थिति की ओर ले जाता है।