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अमूर्त

कोरोना वायरस संक्रमण की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ- मॉर्निंग स्टार हॉस्पिटल, भारत

रामचंद्रन मुथैया

कोरोना वायरस एक सिंगल-स्ट्रैंडेड न्यूरोट्रॉपिक आरएनए वायरस है और यह नासॉफिरिन्जियल एक्सपोजर के बाद घ्राण बल्ब के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करता है। एंजियोटेंसिन कन्वर्टिंग एंजाइम 2 रिसेप्टर (ACE-2), जिससे SARS-CoV-2 कोशिकाओं में प्रवेश के लिए बंधता है, मस्तिष्क की संवहनी एंडोथेलियम और चिकनी मांसपेशियों में पाया जाता है और SARS-CoV-2 न्यूरोनल कोशिकाओं में प्रतिकृति बनाता है। यह एडिमा, न्यूरोनल नेक्रोसिस और व्यापक ग्लियोसाइट हाइपरप्लासिया का कारण बनता है। साइटोकाइन, गामा इंटरफेरॉन (जिसे MIG या CXCL9 के रूप में जाना जाता है) द्वारा प्रेरित मोनोकाइन की उच्च अभिव्यक्ति, और मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज प्लस टी कोशिकाओं की घुसपैठ वायरल सीएनएस प्रवेश के अनुरूप है, जो साइटोकिन्स और केमोकाइन की रिहाई को ट्रिगर करता है, जो ऊतक क्षति में योगदान देता है। वैरिकाला ज़ोस्टर वायरस के लिए वैस्कुलिटिस प्रक्रिया के समान, जिसमें मस्तिष्क धमनी की दीवार में वायरल प्रतिकृति स्थानीय सूजन को ट्रिगर करती है, SARS-CoV-2 द्वारा एंडोथेलियल संक्रमण और स्ट्रोक वायरस से संबंधित माइक्रोएंजियोपैथिक प्रक्रिया के अनुरूप है। SARS-CoV-2 वायरस द्वारा एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम 2 की प्रतिस्पर्धी रुकावट एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम 2 अभिव्यक्ति को कम करती है जिससे अनियंत्रित रक्तचाप और मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं की संभावना बढ़ जाती है। SARS-CoV-2 वायरस एपिटोप कई मानव प्रोटीन के लिए एक संरचनात्मक समानता रखते हैं। वायरस एपिटोप और माइलिन मूल प्रोटीन के बीच आणविक नकल के परिणामस्वरूप ऑटोइम्यून पोस्टइंफेक्टियस डिमाइलेटिंग सिंड्रोम होता है। स्पाइक सरफेस ग्लाइकोप्रोटीन इम्यूनोपैथोलॉजी में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम 2 रिसेप्टर का डिसरेग्यूलेशन प्रायोगिक ऑटोइम्यून एन्सेफेलोमाइलाइटिस के रोगजनन में योगदान देता है। गिलियन-बैरे सिंड्रोम कोविड-19 की एक अक्सर होने वाली न्यूरोलॉजिकल जटिलता है। झाओ और सहकर्मियों ने कोविड-19 के एक मरीज में गिलियन-बैरे सिंड्रोम के पहले मरीज का वर्णन किया। इसके बाद, कोविड-19 में गिलियन-बैरे सिंड्रोम के 18 और मरीजों का वर्णन किया गया है। मिलर फिशर सिंड्रोम गिलियन-बैरे सिंड्रोम का एक प्रकार है और इसकी विशेषता ऑप्थाल्मप्लेगिया, अटैक्सिया और एरेफ्लेक्सिया है। कोविड-19 के मरीजों में भी इसका वर्णन किया गया है। अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन के साथ उपचार से अधिकांश में पूर्ण या आंशिक रिकवरी होती है। एक सेरीन प्रोटीज एंजाइम अवरोधक मेजबान कोशिका में वायरल प्रवेश को रोकता है। भविष्य में कोविड-19 के उपचार को विकसित करने के लिए इस घटना का फायदा उठाया जा सकता है।