फार्माकोएपिडेमियोलॉजी और औषधि सुरक्षा में प्रगति

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मोडाफिनिल ने उपचार-प्रतिरोधी अवसाद से पीड़ित 3 रोगियों में मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक चिकित्सा से दो-वर्षीय परिणाम को बेहतर बनाया

टोबे ईएच

पृष्ठभूमि: मोडाफिनिल में जटिल, तथा अभी तक अस्पष्ट, फार्माकोडायनामिक्स तंत्र हैं। मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक (MAOI) चिकित्सा को बढ़ाने के लिए मोडाफिनिल के प्रिस्क्रिप्शन की जांच प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले 3 रोगियों के लिए की गई, जिन्हें उपचार-प्रतिरोधी अवसाद निर्धारित किया गया था।

विधियाँ: एक निजी मनोचिकित्सा अभ्यास से एक पूर्वव्यापी रिपोर्ट के अनुसार, 55 से 60 वर्ष की आयु के प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले 2 पुरुषों और 1 महिला का मूल्यांकन और उपचार किया गया। सभी रोगियों ने उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के मानदंडों को पूरा किया, वृद्धि के साथ दवा के 3 या अधिक परीक्षणों की विफलता के साथ; एक रोगी इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी और वेगल तंत्रिका उत्तेजना में विफल रहा। सभी रोगियों ने मौजूदा MAOI थेरेपी में मोडाफिनिल को शामिल करने से पहले कुछ सुधार महसूस करने की सूचना दी थी। हालाँकि, 2 पुरुष रोगियों में स्थिर थकावट और महिला रोगी में थकान ने दैनिक कार्य को बाधित किया। सभी रोगियों को कई गंभीर चिकित्सा सहवर्ती बीमारियों का सामना करना पड़ा। साइकिलिंग या प्लेसबो के प्रभाव को कम करते हुए, प्रतिक्रिया की 2 साल की अवधि उपचार के परिणाम का अनुमान लगाती है।

परिणाम: एमएओआई थेरेपी में मोडाफिनिल को शामिल करने से, सभी 3 रोगियों में प्रतिकूल घटनाओं (जैसे, रक्तचाप, हृदय गति, एक्स्ट्रापाइरामिडल लक्षण) के बिना मूड और सतर्कता में सुधार हुआ।

सीमाएँ: यद्यपि उपचार प्रभावी था, फिर भी नमूने का आकार 3 रोगियों का था।

निष्कर्ष: मोडाफिनिल ने 3 रोगियों के कार्य में किस तरह सुधार किया, यह स्पष्ट नहीं है। हालाँकि कई दवाएँ MAOI के साथ प्रतिरुद्ध हैं, लेकिन अधिकांश प्रतिरुद्ध अप्रमाणित हैं। रोगियों की वर्तमान श्रृंखला में, MAOI की अनुशंसित खुराक से अधिक या MAOI के साथ मोडाफिनिल या टियानेप्टाइन मोडाफिनिल के संयोजन से कोई प्रतिकूल घटना नहीं हुई।