जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

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वॉल एडहेरेंट थ्रोम्बस और पोस्ट थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम निदान की मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी: साहित्य समीक्षा में पीएसटी मुक्त परिणामों और एट्रैक्ट परीक्षण की तुलना

पीटर स्टिब्स*, जेफरी वेल्स, डिलेओ गोवंटेस, लॉरेंस वेलर

पृष्ठभूमि: डीप वेनस थ्रोम्बोसिस (DVT) के 23%-60% मामलों में पोस्ट थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम (PTS) होता है, जो एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​और आर्थिक बोझ का प्रतिनिधित्व करता है। NIH द्वारा वित्तपोषित ATTRACT परीक्षण ने कैथेटर निर्देशित थ्रोम्बोलिसिस (CDT) और अकेले मौखिक एंटीकोएग्यूलेशन के बीच PTS निदान दरों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाया। हालाँकि, दीवार के आस-पास के थ्रोम्बस को हटाने के लिए डिज़ाइन किए गए नए मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी उपकरण सामने आए हैं, जो पारंपरिक उपचारों की तुलना में उनकी प्रभावकारिता के बारे में सवाल उठाते हैं।

उद्देश्य: इस अध्ययन का उद्देश्य थ्रोम्बस के निष्कासन के साथ परक्यूटेनियस मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी प्राप्त करने वाले रोगियों में पीटीएस निदान दरों की तुलना करना है, बनाम मौखिक एंटीकोएगुलेशन के साथ थ्रोम्बस के पारंपरिक औषधीय लाइसिंग। विधियाँ: 62 सहकर्मी-समीक्षित प्रकाशनों की पूर्वव्यापी समीक्षा की गई, अंततः प्रारंभिक उपचार पद्धति के बाद पीटीएस की रिपोर्टिंग में महत्वपूर्ण प्रक्रियात्मक मात्रा और समानता वाले 12 अध्ययनों पर ध्यान केंद्रित किया गया। दो मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी डिवाइस, क्लॉटट्राइवर (इनारी मेडिकल) और क्लीनर टीएम (आर्गन मेडिकल), को उनके डिजाइन के लिए दीवार के आस-पास के थ्रोम्बस को लक्षित करने के लिए पहचाना गया।

परिणाम: क्लॉटट्राइवर और क्लीनर टीएम थ्रोम्बेक्टोमी दोनों उपकरणों ने अकेले मौखिक एंटीकोएगुलेशन के साथ सीडीटी की तुलना में छह महीने में पीटीएस निदान की कम दर दिखाई, जैसा कि एटीआरएसीटी परीक्षण में बताया गया है। क्लॉटट्राइवर डिवाइस में पीटीएस-मुक्त दर 716% थी, जबकि क्लीनर टीएम डिवाइस ने अलग-अलग अध्ययनों में 72.4% और 72% पीटीएस-मुक्त दर प्रदर्शित की।

निष्कर्ष: दीवार पर लगे थ्रोम्बस को जोड़ने वाले मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी उपकरणों ने कैथेटर निर्देशित थ्रोम्बोलिसिस की तुलना में छह महीने में पोस्ट थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम निदान की कम दर दी। हालाँकि, यह अध्ययन अपनी पूर्वव्यापी प्रकृति और अध्ययनों में अलग-अलग समावेशन/बहिष्करण मानदंडों द्वारा सीमित है। CDT और मौखिक एंटीकोगुलेशन के संबंध में इन उपकरणों की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए नियंत्रित सेटिंग्स के साथ भविष्य की संभावित तुलना की सिफारिश की जाती है।