जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

अमूर्त

ग्रोइन स्यूडोन्यूरिज्म का प्रबंधन: थ्रोम्बिन इंजेक्शन बनाम सर्जिकल उपचार के संकेत और परिणाम

हॉर्न एम, स्टाह्लबर्ग ई, गोल्ट्ज़ जेपी, रॉड सी, एलेब्रेक्ट डी, केक टी और क्लेमन एम

उद्देश्य: कमर के लगातार बने रहने वाले स्यूडोएन्यूरिज्म की समस्या, आक्रामक निदान और हस्तक्षेप प्रक्रियाओं के बाद धमनी में छेद होने से संबंधित है। यह अध्ययन सर्जिकल उपचार और थ्रोम्बिन इंजेक्शन (टीआई) दोनों के लिए हमारे एकल केंद्र परिणामों की रिपोर्ट करता है। सामग्री और विधियाँ: जनवरी 2006 और दिसंबर 2014 के बीच की अवधि में, हमने उन रोगियों का विश्लेषण किया, जिन्होंने हमारे विश्वविद्यालय अस्पताल में इन्फ्रा-इंग्विनल स्यूडोएन्यूरिज्म के लिए आक्रामक उपचार करवाया था। जिन रोगियों के लिए संपीड़न चिकित्सा असफल साबित हुई या विपरीत थी, उन्हें आक्रामक उपचार के लिए भेजा गया। फटे हुए स्यूडोएन्यूरिज्म और हेमोडायनामिक अस्थिरता या संक्रमित स्यूडोएन्यूरिज्म वाले रोगियों का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया गया और इसलिए उन्हें इस विश्लेषण से बाहर रखा गया। परिणाम: स्यूडोएन्यूरिज्म वाले कुल 105 रोगियों की पहचान की गई। सभी रोगियों (५० पुरुष, ५५ महिला) की औसत आयु ७२.१ ([एसडी] ± ११.५ वर्ष थी। पंचर के समय, अधिकांश रोगी (९५.३%) या तो एंटीप्लेटलेट या एंटीकोगुलेंट्स दवा ले रहे थे। १०५ रोगियों में से ५७ का उपचार थ्रोम्बिन इंजेक्शन द्वारा किया गया था। अन्य ४८ रोगियों की शल्य चिकित्सा की गई। शल्य चिकित्सा उपचार के संकेत थे; तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ बड़ी रक्तगुल्म, नस का दबना या गंभीर दर्द। थ्रोम्बिन इंजेक्शन ९१.२% की उच्च सफलता दर दर्शाता है। अधिकांश रोगियों (९६.५%) को एन्यूरिज्म बंद करने के लिए टीआई के केवल एक प्रयास की आवश्यकता पड़ी। टीआई के बाद दो एम्बोलिक घटनाएं हुईं और शल्य चिकित्सा संशोधन की आवश्यकता पड़ी। थ्रोम्बिन इंजेक्शन की कुल जटिलता दर ८.८% थी सर्जरी करवाने वाले लोगों की संख्या टीआई से उपचार करवाने वालों की तुलना में बड़ी थी (सर्जरी=64.4 मिमी एसडी ± 40.7, टीआई=34.9 मिमी एसडी ± 15.8 मिमी, पी=0.001)। निष्कर्ष: थ्रोम्बिन इंजेक्शन कम आक्रामक है, स्यूडोएन्यूरिज्म की ओपन सर्जिकल मरम्मत की तुलना में कम जटिलता दर और अस्पताल में कम समय तक रहने का परिणाम देता है। फिर भी लक्षणात्मक और बड़े स्यूडोएन्यूरिज्म में सर्जिकल उपचार के लिए अभी भी संकेत हैं।