रक्त विकार और आधान जर्नल

अमूर्त

कार्डियोपल्मोनरी बाईपास सर्जरी के बाद चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हेपरिन प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की कम घटना

अभिनव बी चंद्रा, नवनीत मित्तल, शिल्पा संबिदी, अनुराधा बेलूर, स्वाति पाठक, हिमांशु पाठक और यीकिंग जू

परिचय: कार्डियोपल्मोनरी बाईपास (सीपीबी) के बाद थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आम है, और "4टी" डायग्नोस्टिक स्कोरिंग मानदंडों और प्रयोगशाला परीक्षणों के मार्गदर्शन के बावजूद हेपरिन प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (एचआईटी) का निदान नैदानिक ​​अभ्यास में एक चुनौती बना हुआ है। उद्देश्य: इस अध्ययन का लक्ष्य है (i) सीपीबी के बाद थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की अस्थायी प्रयोगशाला विशेषताओं और (ii) नैदानिक ​​मूल्यांकन के आधार पर चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण एचआईटी की घटनाओं का मूल्यांकन करना। तरीके: कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी या वाल्व सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों की पूर्वव्यापी डेटा समीक्षा, जिन्हें बाईपास पंप पर भी रखा गया था और इंट्रा-ऑपरेटिव हेपरिन प्राप्त हुआ था। परिणाम: अध्ययन के 450 रोगियों में से 142 (31.5%) रोगियों में सर्जरी के बाद बेस लाइन से कम से कम 33% नीचे प्लेटलेट काउंट में कमी आई, प्लेटलेट काउंट में सुधार दिखाने वाले मरीजों का संचयी प्रतिशत 4 दिन तक 44%, 5 दिन तक 80% और 10 दिन तक 100% था। केवल 9 मरीजों (2%) में प्लेटलेट काउंट में दूसरी बार कमी देखी गई। नैदानिक ​​मूल्यांकन के अनुसार, जिसमें नैदानिक ​​परिणाम, प्लेटलेट रिकवरी, डॉपलर परीक्षण के परिणाम और प्रत्यक्ष थ्रोम्बिन अवरोधकों के उपयोग की आवश्यकता शामिल है, नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण HIT का एक भी मामला नहीं पाया गया। हेपरिन से संबंधित प्लेटलेट फैक्टर 4 (H-PF4) एंटीबॉडी परीक्षण क्रमशः 10% और 0% रोगियों में सकारात्मक था, जिनमें पहले और दूसरे चरण में प्लेटलेट काउंट में कमी देखी गई थी। निष्कर्ष: नैदानिक ​​मूल्यांकन का उपयोग करके CABG के बाद नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण HIT की बहुत कम घटना देखी गई और इस अवलोकन की पुष्टि के लिए आगे के संभावित परीक्षणों की आवश्यकता है।