कार्सिनोजेनेसिस और उत्परिवर्तन जर्नल

अमूर्त

संभावित रूप से रिसेक्टेबल कोलोरेक्टल लिवर मेटास्टेसिस का स्थानीय और प्रणालीगत उपचार

राफेल एल.सी. अराउजो और पाउलो हरमन

शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में प्रगति और कीमोथेरेपी के नियमों ने कोलोरेक्टल लिवर मेटास्टेसिस (CRLM) के रोगियों के लिए दीर्घकालिक परिणामों को बढ़ाया है। लीवर रिसेक्शन रिसेक्टेबल CRLM के लिए मुख्य उपचार बना हुआ है, लेकिन कीमोथेरेपी के नियमों की प्रगति उन रोगियों के लिए ऑन्कोलॉजिकल दृष्टिकोण को बदल रही है, जो कीमोथेरेपी के साथ इलाज किए गए असम्मानजनक लिवर रोग को प्रस्तुत करते हैं, जो ट्यूमर सिकुड़न तक पहुँचते हैं जिससे हेपेटिक रिसेक्शन की अनुमति मिलती है। संभावित रूप से रिसेक्टेबल CRLM की तलाश में, ऐसा लगता है कि कीमोथेरेपी को हमेशा क्यूरेटिव-इंटेंशन लिवर रिसेक्शन के अतिरिक्त उपचार के रूप में पेश किया जाना चाहिए, जिससे पुनरावृत्ति मुक्त जीवन रक्षा (RFS) बढ़े, लेकिन समग्र जीवन रक्षा (OS) को प्रभावित न किया जाए। प्रत्येक कीमोथेरेपी के लिए इष्टतम समय का उत्तर रैंडमाइज्ड क्लिनिकल ट्रायल (RCT) द्वारा अभी तक नहीं दिया गया है। पूर्वव्यापी श्रृंखला विभिन्न कीमो मोडैलिटी के लिए अलग-अलग रोगी चयन पर पक्षपाती हैं। कीमोथेरेपी के प्रत्येक उपचार के लिए सर्वश्रेष्ठ उम्मीदवार को अभी तक परिभाषित नहीं किया जा सका है, लेकिन स्पष्ट रूप से अधिक आक्रामक बीमारी वाले रोगियों को सर्जरी से पहले कीमो प्रतिक्रिया का परीक्षण करने और "अच्छे प्रतिक्रियाकर्ताओं" का चयन करने के लिए प्रीऑपरेटिव कीमो उपचार के लिए प्राथमिकता दी गई थी। इन रोगी चयन मानदंडों को अभी तक मानकीकृत नहीं किया गया है, लेकिन अतिरिक्त कीमोथेरेपी के तर्क को, प्रशासन के समय की परवाह किए बिना, उन रोगियों के लिए देखभाल के स्टैंड के रूप में माना जाता है, जिन्होंने उपचारात्मक-इरादे वाले रिसेक्शन से गुज़रा है। इस समीक्षा का मुख्य उद्देश्य CRLM के प्रबंधन में विभिन्न दृष्टिकोणों के लिए विचार करने के लिए जानकारी एकत्र करना था