कार्सिनोजेनेसिस और उत्परिवर्तन जर्नल

अमूर्त

अग्नाशय कैंसर के लिए लेप्रोस्कोपिक पैंक्रियाटेक्टॉमी

योशिहारु नाकामुरा, अकीरा मत्सुशिता, हिरोकी सुमियोशी, कज़ुया यामाहात्सू, ताकायुकी ऐमोटो और ईजी उचिदा

परिचय: शल्य चिकित्सा तकनीकों और प्रौद्योगिकी की हालिया प्रगति ने अग्न्याशय के सौम्य और घातक रोगों वाले रोगियों में न्यूनतम आक्रामक सर्जरी को लागू करना संभव बना दिया है। घातकता के बारे में, हमें अभी भी लेप्रोस्कोपिक पैन्क्रियाटेक्टॉमी की ऑन्कोलॉजिकल पर्याप्तता के बारे में चिंता है, ऑन्कोलॉजिकल परिणामों की रिपोर्ट करने वाले कम अध्ययन हैं। हम अग्नाशयी एडेनोकार्सिनोमा (PDAC) के उपचार में लेप्रोस्कोपिक पैन्क्रियाटेक्टॉमी की उपचार क्षमता में सुधार करने के लिए सर्जिकल तकनीक का वर्णन करते हैं और PDAC रोगियों के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के ऑन्कोलॉजिकल परिणामों और दीर्घकालिक परिणामों पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

विधियाँ: जनवरी 2004 से, जिन रोगियों में अग्न्याशय में ट्यूमर का निदान किया गया था, बिना संवहनी भागीदारी के संदेह के, वे निप्पॉन मेडिकल स्कूल में लेप्रोस्कोपिक पैन्क्रियाटेक्टॉमी के लिए पात्र थे। पीडीएसी रोगियों के लिए लैप-पीडी में, हम लेप्रोस्कोपिक बाएं मेसेंटेरिक दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं, जो आर0 रिसेक्शन को प्राप्त करने के लिए सटीक लेप्रोस्कोपिक लिम्फ नोड रिट्रीवल और पूर्ण अग्नाशयी तंत्रिका जाल विच्छेदन दोनों को सक्षम बनाता है। पीडीएसी रोगियों के लिए लैप-डीपी में, हम रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक विच्छेदन करते हैं, जिसमें अक्सर एड्रेनालेक्टॉमी शामिल होती है।

परिणाम: हमने 148 रोगियों में लेप्रोस्कोपिक पैंक्रियाटेक्टोमी का अनुभव किया है, जिसमें 25 PDAC रोगी शामिल हैं। PDAC वाले 25 रोगियों में, विच्छेदित लिम्फ नोड्स की औसत संख्या 22.4 ± 12.6 (6-57) थी। 25 रोगियों में से 8 (32%) में लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस देखा गया। 22 रोगियों (88%) में R0 रिसेक्शन किया गया। लेप्रोस्कोपिक पैंक्रियाटेक्टोमी से गुजरने वाले PDAC रोगियों के लिए औसत अनुवर्ती अवधि 16 महीने (1-71 महीने) थी। 25 में से छह रोगियों की मृत्यु हो गई, 2.5 महीने (चरण IV), 15 महीने (चरण IA), 29 महीने (चरण IIB), 33 महीने (चरण IIB), 24 महीने (चरण IIA), और 18 महीने (चरण IIB)। जीवित बचे 19 रोगियों में कोई पुनरावृत्ति नहीं हुई।

निष्कर्ष: अग्नाशय के कैंसर के लिए लेप्रोस्कोपिक पैंक्रियाटेक्टोमी, खुले दृष्टिकोण के समान ऑन्कोलॉजिकल और दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त करती है।