जर्नल ऑफ वैस्कुलर मेडिसिन एंड सर्जरी

अमूर्त

क्या सेक्स और एट्रियल फ़िब्रिलेशन के एब्लेशन परिणाम के बीच कोई संबंध है?: एक अद्यतन व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण

तियान झेंग, कियानवेई हुआंग, जिओ हुआंग, कियानघुई हुआंग, जियानक्सिन हू, जियाओशु चेंग, बो झू, बिमिंग ज़ान

उद्देश्य: जबकि महिलाओं में एट्रियल फ़िब्रिलेशन (ए.एफ.) का जोखिम अधिक होता है, यह स्पष्ट नहीं है कि ए.एफ. के लिए कैथेटर एब्लेशन के बाद ए.एफ. पुनरावृत्ति के साथ लिंग भेद जुड़ा हुआ है या नहीं। इस अध्ययन का लक्ष्य पुरुषों और महिलाओं में ए.एफ. के लिए कैथेटर एब्लेशन के नैदानिक ​​परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए चिकित्सा साहित्य की एक व्यवस्थित समीक्षा करना था।

विधियाँ: 2010 से प्रकाशित अध्ययनों की पहचान करने के लिए डेटाबेस (PubMed, World of Science, और Embase) की एक व्यवस्थित समीक्षा की गई, जिसमें लिंग के आधार पर AFCA की रिपोर्ट की गई। प्राथमिक समापन बिंदु AF/एट्रियल टैचीकार्डिया (AT) की पुनरावृत्ति से मुक्ति थे, और रुचि की प्रक्रिया जटिलताएँ थीं (1) संवहनी/कमर संबंधी जटिलताएँ; (2) पेरिकार्डियल इफ्यूशन/टैम्पोनेड; (3) स्ट्रोक/TIA; (4) स्थायी फ़्रेनिक तंत्रिका चोट; और (5) प्रक्रियात्मक मृत्यु दर। जब अध्ययनों के बीच विविधता 50% (AF/एट्रियल टैचीकार्डिया से मुक्ति) थी, तो मेटा-विश्लेषण के लिए यादृच्छिक प्रभाव मॉडल का उपयोग किया गया था, और अन्य सभी समापन बिंदुओं के लिए निश्चित प्रभाव मॉडल का उपयोग किया गया था।

परिणाम: 22 अध्ययनों में शामिल किए जाने के मानदंड पूरे हुए, जिनमें 281872 मरीज़ AFCA से गुज़रे, जिनमें से 34% महिलाएँ थीं। महिलाएँ ज़्यादा उम्र की थीं (63.54.13 बनाम 60.254.00 वर्ष), उच्च रक्तचाप होने की संभावना ज़्यादा थी (46.2% बनाम .44.7%), और मधुमेह होने की संभावना ज़्यादा थी (18.6% बनाम .16.7%) (सभी तुलनाओं के लिए P=0.0001)। हमारे विश्लेषणों से पता चला कि लंबे समय तक फॉलो-अप के दौरान AF/AT पुनरावृत्ति से मुक्ति की दर पुरुषों की तुलना में महिलाओं में कम थी (संभावना अनुपात (OR): 0.67, 95% विश्वास अंतराल (CI): 0.57-0.79; P=0.00001), लेकिन पुरुषों और महिलाओं के बीच सभी कारणों से होने वाली मृत्यु दर में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (OR=1.07, 95% CI 0.88-1.30, P=0.49)। अन्य जटिलताएँ (पेरीकार्डियल इफ्यूशन/टैम्पोनेड, स्ट्रोक/TIA, संवहनी जटिलता और हेमटोमा) महिलाओं में काफी अधिक थीं।

निष्कर्ष: जिन महिलाओं ने AF कैथेटर एब्लेशन करवाया था, उनमें पुरुषों की तुलना में स्ट्रोक/TIA और बड़ी जटिलताओं का जोखिम कम हो सकता है और उनमें यह जोखिम अधिक हो सकता है। महिलाओं में बढ़े हुए जोखिम के तंत्र को बेहतर ढंग से परिभाषित करने और लिंग अंतर को कम करने की रणनीतियों की पहचान करने के लिए अधिक गहन शोध की आवश्यकता है।